问题详情

您好，感谢您的信任，很高兴为您解答。我已经看到您的问题了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，谢谢您的理解！

您好，感谢您的信任。您提供的病史信息我仔细的看过了。您提供的信息量有限，我需要提出一些问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情给出相对科学合理的分析。谢谢您的理解与配合。

1.请问一下您出现这种气短乏力，总感觉要死，这种症状有多长时间了？
2.你平常有吸烟史吗？
3.你经常有晚睡熬夜的习惯吗？
4.平常你经常运动锻炼吗？
5.有没有高血压糖尿病的病史？
6.平常血脂偏高吗？
7.除了气短乏力，有没有咳嗽咳痰？

以上问题请你挨个详细的回答一下，等你回答完毕我马上帮你解答，谢谢！

另外呢，你的年龄只有29岁，我建议你还是把汉密尔顿焦虑量表评下分，看你是否存在有焦虑状态？以及焦虑状态是属于轻度中度还是重度。同时呢，把抑郁快速筛查量表也评一下分。这两个量表百度上都有，你一会儿把评分的分数告诉我，我仔细的帮你分析一下，到底你目前是一个什么情况。谢谢您的配合。

好的，请稍等。

你好，感谢你的信任，你反馈的信息我仔细看过了，结合你反馈的信息分析如下：

1.首先结合你的年龄29岁，老感觉气短乏力，总是要死的感觉。而且据你提供晚上睡眠质量也不太好，凌晨老是容易醒来。结合这些特点，首先考虑焦虑障碍可能性最大。
焦虑障碍以难以控制的过度、持续担忧为特点，给患者带来显著痛苦或损害，发生于超过一半的时间，且至少持续6个月。其他特征包括焦虑的心理症状(如，恐惧感和易激惹)和焦虑的身体(或躯体)症状(如，疲劳加重和肌肉紧张)。
建议你进一步的用汉密尔顿焦虑量表和易于快速筛查量表评一下，一会儿把评分所得的分数告诉我，我进一步的帮你分析一下，目前您到底是什么情况，达到啥程度？

2.气短乏力不外乎就是除了有功能性因素，比如说焦虑障碍导致，另外呢就是需要排除器质性病变，比如说：
★，首先肺部病变，比如说支气管炎，肺部病变可以导致气短乏力，你毕竟有吸烟史，虽然现在很少咳嗽，建议你呢，还是应该拍一下胸片，明确一下到底有没有支气管，肺部病变，如果拍完没什么事也更加放心了。
★，另外如果有心脏病的话，也可以导致气短乏力，但是能够导致气短乏力，比如说冠心病或者是心功能不全，你毕竟有吸烟史，是冠心病的高危因素。
①建议你先做一下心电图，明确一下有没有心肌缺血，有没有阵发性心律失常。
②同时建议你做一下心脏彩超，了解一下心脏的结构和功能。
③同时需要化验一个脑利钠肽前体，如果这也没什么异常，那您目前心血管方面应该问题不大。

总之通过上述综合分析，目前你还是首先考虑功能性因素，焦虑障碍的可能性比较大，目前就是等待你的分数评分结果了，另外心肺方面该做的检查，比如说心电图，心脏彩超，胸片应该做一下，还有脑利钠肽前体应该化验一下，做完如果没什么事儿，至少器质性方面疾病应该排除了。至于功能性因素导致的，可以通过分散注意力，改善生活方式，如果存在焦虑障碍，可以通过口服抗焦虑的药，抗焦虑治疗。经过调理治疗的话，慢慢的会好的。

希望以上我的解答对你有大的帮助，祝你早日摆脱困境，开心快乐轻松的生活！

好的，请稍等

你好，你反馈的信息我已详细看过了。

1.心脏彩超没什么问题的话，至少目前结构性心脏病导致的气短乏力已经排除了。

2.肺部也检查过了，没什么问题，所以目前肺部病变导致的气短也排除了。

3.心电图提示心律失常，心律失常是一个笼统的概念，到底你是有窦性心律不齐，还是有早搏？早搏又分房性早搏还是室性早搏？还是有阵发性心动过速？具体是什么情况不太清楚，总之，如果是偶尔有房性早搏或室性早搏，24小时小于100个，那也属于正常。

4.总之目前器质性疾病还是没有，还是考虑功能性因素导致的，因为你老是担心要死了，根据这个特点说明你还是担心担忧的事比较多，所以才考虑你有焦虑状态。建议可以口服黛力新片，早上一片儿中午一片儿，一定要长期坚持口服，半年以后可以减为早上一片儿，然后再口服4个月，以后减为半片儿，再口服两个月，然后逐渐停药，总共疗程不少于一年。这个药可以抗焦虑。副作用也比较少，临床上我们心内科对焦虑的状态患者经常使用。

总之内心深处特别希望帮助你，但是你不愿意评分，也不想说自己的难处，我觉得每个人不想说自己难处，我们做医生的都能够理解，特别理解你目前这种处境，所以我觉得先口服药物也是可以的。平常呢，一定要注意分散一下自己的注意力，可以听一些舒缓的音乐，做自己喜欢的事情，总之尽量让自己的心情保持愉快，经过调节的话，你会越来越好的，加油！

希望能够再次帮到你，真心的祝愿你开心快乐！