2019年04月23日
第1次提问
男,27岁,胃部不舒服十年左右了,最主要是每天早醒且胃疼睡不着,严重影响每天精神状态,之前做过胃镜和C13吐气,说幽门螺旋杆菌感染,开了四联药(奥美拉唑、橼酸铋钾、阿莫西林及甲硝唑),连续吃两周后C13未见改善,且胃部感觉更难受就停药了。最近重新做了胃镜与C13吐气结果见图,还是老问题,想知道到底应该怎么解决? 另外,因为家中也有胃病病人,可能也是饮食有幽门螺杆菌感染,像这种家庭情况需要全家人都吃四联?因为部分是老人,受不起折腾,但是也很不希望这样病痛折磨家人,希望能给个好建议,谢谢

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2019年04月23日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年04月23日
高明军医生
您好,谢谢您的信任。您的检查提示存在幽门螺杆菌,反反复复蛮长时间了,胃镜检查也是没有什么太大的问题。我提出如下建议,同时回答您的问题:
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见,如果没有不适症状,但个人有治疗意愿,是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后,只建议少数人群,如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群,才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入,发现其与多种疾病相关,其治疗人群的范围也逐渐扩大,目前来说,只要存在幽门螺杆菌的感染,而患者本身又存在治疗意愿,那么就可以进行治疗。胃镜检查就可以明确是否有上述胃部疾患了,如果咱们没有明显胃部不适症状,咱们可以暂时先不用查胃镜检查,直接进行杀幽门螺杆菌治疗,何况您的胃镜检查也是提示简单的胃炎。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,这个细菌只是引起胃部不适的众多因素之一,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复,但这个细菌往往是沉默没有什么症状的,所以清除了这个细菌,可能并不会缓解原来的症状。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片(每次20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(每次0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(每次0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,每次1g,2/日,饭后)或甲硝唑(每次0.5g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(每次0.2g,2/日,饭前),吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
一般情况下,建议服用含有呋喃唑酮的方案,这样杀菌成功率比较高。
3、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的,至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染,可能与我们国家共餐制共用餐具有关,这个细菌是口口接触传播,不要用别人正在应用的入口餐具,注意餐具清洗后消毒,避免口口直接接触,正常的共餐被感染的几率不大,成人在清除幽门螺杆菌后,再被感染的机率较低。所以我们也是建议全家检查一下,如果有幽门螺杆菌感染,那就同时全家杀菌一次,这样避免了家人之间的交叉感染。
4、另外,由于个体差异,可能有些人一旦感染,就清除不掉这个细菌,一般情况下6个月内不需要重复杀菌(前一次杀菌后这个细菌发生了球状变,这个发生球状变的幽门螺杆菌对抗生素产生了耐药,短时间内再去杀菌,成功率几乎没有!)。所以建议6个月后,才可以更改方案强化再杀菌治疗一次。这个细菌也不是有些资料上写的那么严重,清除不了,也不要太担心,也不要勉强,不要不顾一切的去清除这个细菌,以后只要注意护胃就行了!就是上面提到的生活饮食注意事项。
谢谢您的信任,您有任何健康方面的疑问,随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的关注与好评,祝您身体健康!
2019年04月24日
高明军医生
您好,一般情况下,杀菌失败后,我们都是更改方案强化杀菌一次,建议包含有呋喃唑酮的方案,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办