2019年04月23日
第1次提问
宝宝刚满月,出生两周后面部出现红疹带白头,哭闹或者洗脸后发红,现在有糠皮状的结痂。宝宝喜欢挠脸,估计会痒;面部、耳朵、颈部都长疹子。鼻翼两侧常有黄色的分泌物;下巴处疹子比较零散,现在脖子里有大片的红疹。用金银花泡水冼脸,没涂其他药物,也不敢用面霜,怕过敏。妈妈是过敏体质现在是混合喂养,不知道是过敏性湿疹还是新生儿痤疮。红屁股会反复,今早还蜕皮了。暂时没有脓。

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!首先我会及时给您语音回复,稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您,也许会需要您补充一些信息,请您暂时不要频繁追问,希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。
2019年04月23日
汪丙松医生
03:00
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汪丙松医生
02:17
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2019年04月23日
第2次提问
脖子里大片的红疹是捂出来的吗,还是湿疹?平常说湿疹还要忌口。涂完药膏再涂霜保湿是吗?药要在你这里买还是去实体店买?
汪丙松医生
01:42
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汪丙松医生
丁香医生平台已经开通电子处方功能,已经给您开过电子处方,如果有需要,可以帮您配送,非常方便,一般3天内可以送达您的手中。
2019年04月23日
第3次提问
金达克宁可以换成百多邦吗?有的宝妈用百多邦和地奈德联合用的。可以的话百多邦用量会是多少?
2019年04月23日
汪丙松医生
这个是真菌感染,用金达克宁,不能用百多邦软膏。
2019年04月23日
汪丙松医生
家长您好!以下是语音回复的详细总结请您参考。
孩子皮疹在生后两周就出现而且有白色的头,符合典型的脂溢性皮炎的发病时间特点,有糠秕状结痂,有挠抓,瘙痒,皮疹比较油腻,有结痂,有牛肉色样红疹,卫星灶样的皮疹,考虑伴有真菌感染。主要问题是脂溢性皮炎伴发真菌感染,不排除湿疹的可能,治疗,要是用2%酮康唑乳膏外涂,每天使用两次,继续使用两周,同时使用地奈德乳膏,每天一次,第一个星期,每天一次,第二个星期,隔天一次,然两周后停药。

诊断:脂溢性皮炎伴发真菌感染,湿疹
处理:
1.2%酮康唑乳膏外涂,每天两次,连续使用两周。
2.地奈德乳膏外涂,每天一次,第一个星期,每天一次,第二个星期,隔天一次,然两周后停药。
3.丝塔芙保湿霜保湿护肤,促进皮肤屏障功能的修复,每天早晚各用一次。
4.以上各种药物之间使用间隔时间为30到60分钟左右。

新生儿脂溢性皮炎通常还会累及耳朵,颈后和肩部,而新生儿湿疹通常不累及这些部位。
脂溢性皮炎是由于体内雄性激素水平偏高有关系,小婴儿的体内雄性激素水平偏高与新生儿出生前由母亲胎盘传给胎儿的雄性激素过多导致新生儿出生后体内雄性激素水平增高,雄性激素作用于皮脂腺部位导致皮脂腺分泌旺盛,皮脂腺分布比较丰富的地方有头皮,额头,面部,前胸后背部位,这些部位皮脂腺分泌过多,导致脂溢性皮炎。其临床表现有多种,最常见的是新生儿刚刚出生时的鼻尖的粟丘疹(皮脂腺增生,参考下面第一张照片),没有任何感觉,不需要任何处理,一般1个月后自行消退。其次是新生儿痤疮(参考下面第二张照片),表现为青春痘一样的皮疹,也是没有症状,不需要任何处理。新生儿痤疮最初表现为新生儿粟丘疹,但在生后的一个月内皮疹逐渐增大,变为脓疱,形成青春痘样的皮疹,到生后2-3个月会自行缓解好转的。然后是在头顶部表现为乳痂(参考下面第三张照片),黄色结痂,鳞屑特别多,头皮增厚,容易脱皮,由于皮脂腺分泌较前两者更多,为真菌感染提供了营养与条件,所以容易引起头皮的真菌感染,需要使用含有抗真菌的洗发水消除真菌感染。

孩子目前脸部颈部的皮疹考虑存在真菌感染,所以建议使用酮康唑乳膏外涂,控制感染,地奈德乳膏外涂控制皮肤炎症反应,建议一周后复诊,到时再拍个清楚一点照片给我看一下。

希望能够解决您的问题!
祝好!





汪丙松医生
目前主要问题是脂溢性皮炎伴发真菌感染。
汪丙松医生
这种情况只要吃的不太过油腻就可以了,不需要过度忌口,如果是母乳喂养,母亲还是需要注意营养平衡,不要过度限制蛋白质的摄入,要保持营养。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?