家长您好!以下是语音回复的详细总结请您参考。
孩子皮疹在生后两周就出现而且有白色的头,符合典型的脂溢性皮炎的发病时间特点,有糠秕状结痂,有挠抓,瘙痒,皮疹比较油腻,有结痂,有牛肉色样红疹,卫星灶样的皮疹,考虑伴有真菌感染。主要问题是脂溢性皮炎伴发真菌感染,不排除湿疹的可能,治疗,要是用2%酮康唑乳膏外涂,每天使用两次,继续使用两周,同时使用地奈德乳膏,每天一次,第一个星期,每天一次,第二个星期,隔天一次,然两周后停药。
诊断:脂溢性皮炎伴发真菌感染,湿疹
处理:
1.2%酮康唑乳膏外涂,每天两次,连续使用两周。
2.地奈德乳膏外涂,每天一次,第一个星期,每天一次,第二个星期,隔天一次,然两周后停药。
3.丝塔芙保湿霜保湿护肤,促进皮肤屏障功能的修复,每天早晚各用一次。
4.以上各种药物之间使用间隔时间为30到60分钟左右。
新生儿脂溢性皮炎通常还会累及耳朵,颈后和肩部,而新生儿湿疹通常不累及这些部位。
脂溢性皮炎是由于体内雄性激素水平偏高有关系,小婴儿的体内雄性激素水平偏高与新生儿出生前由母亲胎盘传给胎儿的雄性激素过多导致新生儿出生后体内雄性激素水平增高,雄性激素作用于皮脂腺部位导致皮脂腺分泌旺盛,皮脂腺分布比较丰富的地方有头皮,额头,面部,前胸后背部位,这些部位皮脂腺分泌过多,导致脂溢性皮炎。其临床表现有多种,最常见的是新生儿刚刚出生时的鼻尖的粟丘疹(皮脂腺增生,参考下面第一张照片),没有任何感觉,不需要任何处理,一般1个月后自行消退。其次是新生儿痤疮(参考下面第二张照片),表现为青春痘一样的皮疹,也是没有症状,不需要任何处理。新生儿痤疮最初表现为新生儿粟丘疹,但在生后的一个月内皮疹逐渐增大,变为脓疱,形成青春痘样的皮疹,到生后2-3个月会自行缓解好转的。然后是在头顶部表现为乳痂(参考下面第三张照片),黄色结痂,
鳞屑特别多,头皮增厚,容易脱皮,由于皮脂腺分泌较前两者更多,为真菌感染提供了营养与条件,所以容易引起头皮的真菌感染,需要使用含有抗真菌的洗发水消除真菌感染。
孩子目前脸部颈部的皮疹考虑存在真菌感染,所以建议使用酮康唑乳膏外涂,控制感染,地奈德乳膏外涂控制皮肤炎症反应,建议一周后复诊,到时再拍个清楚一点照片给我看一下。
希望能够解决您的问题!
祝好!