2019年04月23日
第1次提问
女宝宝,二十八天,现在六斤多,一直是母乳奶粉混合喂养,奶粉现在是一次八十毫升,一天三四次,先味的母乳,间隔半小时或几小时喂奶粉,奶粉配方是植物脂肪,最近一周大便突然从每天两三次变成隔一天才一次,而且一次拉的比较多,黏糊状,比之前的大便稍微水分少一点但不干,酸臭味,每天都放臭屁,之前没有放臭屁,昨天晚上拉了一次,比较多,开始是黏糊状有点偏干有一点颗粒,然后就是图上这种稀泡沫样,酸臭,这是怎么了该怎么办 还有宝宝脖子和脸上长了小点点是上火吗

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2019年04月23日
龙政扬医生

你好,感谢你的信任。

吃母乳的孩子,没有几个大便是成型的,吃奶粉大便的要好些,吃母乳宝宝几乎都是稀糊状,隔天就一次大便这个是正常的,没有问题。

因为消化能力逐渐提高,能够将母乳消化吸收得比较彻底,导致母乳在消化系统里留下的固体残渣非常少。正是因为每天产生的残渣量太少,没办法对直肠产生足够的刺激形成排便,往往需要积累好几天才能达到刺激直肠排便所需要的量。
目前大便隔天一次,稀糊状的,没有问题,这个是和大人不一样的地方。

如果大便次数增多,每天有7次,结合有泡沫,酸臭味,要考虑乳糖不耐受的情况,目前暂时不考虑。


考虑是脂溢性皮炎,如下图。

额头那边是典型的摇篮帽征:头皮、眉毛处的油腻性鳞屑油痂。如下图,你家宝宝那边也是这样的情况。

小点点是新生儿痤疮,也是和马拉色菌有关系,如下图。


目前使用含有抗菌成分的2%酮康唑是治疗脂溢性皮炎的首选方法,但是要记住当症状好转后还需要间断使用,以避免糠秕马拉色菌“死灰复燃” 。

医生会推荐选择酮康唑洗剂来作为洗发剂,这种洗剂使用起来比较安全,不会对头皮和头发造成什么损伤,而且价格便宜。需要注意,是2%「酮康唑洗剂」不是「复方酮康唑洗剂」,后者里含有激素,反而可能会增加头皮屑,千万别买错!。

治疗: 眉头那边用2%酮康唑乳膏,每天1次 。

小点点,涂红霉素软膏,因为有一部分是炎症性痤疮,如果后面越来越多,考虑使用2%酮康唑乳膏。


龙政扬医生
如下图。

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2019年04月23日
第2次提问
现在能给孩子喂鱼肝油吗,图片这个能吃吗,我看写的少年儿童孕妇乳母不适合吃这个

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2019年04月23日
龙政扬医生
吃维生素D就好了,每天400单位,这个不建议使用。如果实在想用的话,可以考虑维生素AD(伊可新)
2019年04月23日
第3次提问
维生素D现在就可以给孩子吃吗,怎么吃法
2019年04月23日
龙政扬医生
维生素D出生后每天都要吃,每天400IU,一直要吃到2岁。这个是帮助补钙的。
祝宝宝快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?