2019年04月23日
第1次提问
18日-晚上发低烧 (未给药),精神状态良好。 19日-退烧 ,精神状态良好。 21日-凌晨发高烧,凌晨02:00喂美林,10:00点喂美林,16:00喂美林,22:00喂美林。(晚上去湘雅附三医院急诊,检查喉咙红,高烧39.3,精神状态稍显萎靡,小吵闹。没有做其他检查,回家喂药,继续观察。) 22日-04:00喂美林,16:00喂美林,22:00喂美林,精神状态良好。 23日-05:40喂美林, 暂时未见喉咙水泡和身上出疹。每次高烧,服用美林之后,温度能快速下降,但还是会在深夜高烧。请问医生,我需要继续在家观察,还是得前往医院就诊?
2019年04月23日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询!让您久等了。
考虑诊断:发烧查因。
1.宝宝从18号开始发烧,到现在有5天。呈现间断发烧,19-20体温正常。后面又开始反复发烧,精神状态好。请问后面几天的体温一般是多高,吃退烧药的时候有多少度?有咳嗽,呕吐,流涕,腹泻等症状吗?
家人有感冒吗?
您在湘雅三医院就诊,回家吃哪些药?都按时和规律吃了吗?
2.说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。我看您的描述中还在给孩子物理降温,建议不要刻意去给孩子物理降温了。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。

关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天。但是如果发烧超过了5天以上,就原因更多。
3.目前最主要的是到底什么原因导致的感染,从而出现发烧。是病毒,细菌还是支原体?
确定诊断是上呼吸道感染,支气管炎,肺炎
当在病情不明情况下,不是因为发烧,就是输液的指针。
4.建议:①是确定疾病的诊断是什么,这个您今天可以医院复诊,看医生看过宝宝后到底考虑什么疾病。
②确定感染因素是什么,这需要做检查,至少需要查一下血常规,呼吸道病毒,支原体等。
③对于孩子的疾病,需要综合考虑。主张不是必须输液的时候,尽量吃药。如果疾病需求输液治疗,那就积极治疗为主。不能拖。
④目前腺病毒流感流行,建议查腺病毒检查。如果眼睛不舒服,需要眼科就诊。
④多记录体温,做好体温对比,注意其他症状的恢复。
⑤多喝水,防止再次感染。
以上是我的一些建议,希望能够对您有些帮助。
2019年04月23日
第2次提问
吃药的时候有39-40度。22日到23日,两次吃药间隙温度在36-38度左右,白天体温相对正常。凌晨和晚上会升高。 家人没有感冒和其他异常情况。 在湘雅就医,没有开药。目前为止,药物只吃过美林。
2019年04月23日
吴奎医生
您好。根据您的描述,宝宝发烧也比较明显,特别是22-23日体温都比较高。这个时候是该积极治疗了,需要用药治疗。
所以,建议今天医院复诊,查一下血常规,呼吸道如果医院复诊医生评价病情还是比较平稳,可以考虑口服药物治疗。如果说病情比较严重,可以考虑输液或者住院治疗。
2019年04月23日
吴奎医生
再补充一下,发烧超过5天的疾病,存在因素很多,最常见的是感染,如细菌,病毒,支原体或者真菌感染,它们除了呼吸道外,还可能出现在其他部位,如败血症,这个疾病就是细菌就生长在血液中,必须做血培养才能找到原因。
此外,支原体感染,也是儿童发烧的常见因素。事实上,就单纯病毒感染来说,也有很多种病毒,如腺病毒,EB病毒,副流感病毒,流感病毒等等无数的病毒。
关于细菌感染,也是一样的,无穷多细菌,同样需要检查手段。对于细菌感染的治疗,就是需要抗生素治疗,如头孢,青霉素。
针对于支原体感染,常用的是阿奇霉素,红霉素等等药物。
发烧,除了目前存在的感染因素外,还有非感染因素,如结缔组织病,川崎病等等一些特殊疾病。
所以,对于发烧时间越长,就需要考虑更多因素。
第3次提问
1.如果今晚之后没有再发烧就不需要干预了吧? 2.如若继续发烧,去医院是必须要做哪些检查呢?
2019年04月23日
吴奎医生
您好。
1.我也希望宝宝不再有发烧,或者说明天完全痊愈了。但这个疾病确实也有不可预见性,特别是今天还有高热,您也除了退烧药外,别的治疗也没有,所以,发烧的可能性会大一些。
确实是如果说明日烧退了,也没有咳嗽等其他症状,就不需要医院就诊了。
2.宝宝明日还发烧,最基本的检查,如血常规,肝功能,胸片,心脏彩超,EB病毒,呼吸道病毒,支原体,血培养等这些检查,非常有必要完善了。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?