2019年04月23日
第1次提问
您好!总胆汁酸过高是什么引起的? 年龄22 症状 无 常规体检结果 谢谢

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余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术/病房工作/门诊/值班繁忙,稍后晚点有空时我会整理、详细回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年04月23日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
能介绍病史和检查资料来看,主要是肝功能提示总胆汁酸偏高。不知道平时饮酒吗?有无肝炎病史?有无肝病家族史?有无做肝胆超声?

肝功能检查时,如果出现总胆汁酸偏高需适当重视,因为其可能提示肝细胞发生病变,血液中胆汁酸含量升高。比如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。但是,临床上需要结合患者病史、症状、有关实验室以及辅助资料,才能考虑是否有某些疾病存在。

总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸,然后被肝细胞分泌入胆汁,随胆汁至肠道后,在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸,有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。它的调控是肝脏的一个主要功能。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内、外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高。总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一,能较好反映肝胆功能。
然而,敏感度高的指标,往往也意味着特异性不够强。也就是说,如果没有饮食不当、饮酒,没有肝病、肝炎及肝硬化,没有肝胆管结石及肿瘤疾病的话,单纯总胆汁酸升高并没有多大意义。
就目前情况来说,如果你没有乙肝病史,而超声没有发现明显肝胆胰疾病问题,那么并不需要特别处理。
由于胆汁酸是由胆固醇形成的,所以可以通过控制胆固醇的摄入一定程度上来控制胆汁酸浓度。 可以多吃一些如玉米、海带、姜、大豆、鱼等食物,有助于降低总胆汁酸水平。
第2次提问
我需要再做些什么检查?
余佳医生
先查下乙肝两对半,血常规,肝病抗体,肝胆超声等。没有特别的话,继续观察,放宽心生活。
2019年04月23日
第3次提问
有没有可能是没有休息好?体检前天晚上运动,失眠,喝了牛奶。
2019年04月23日
余佳医生
您好,感谢等待与理解,稍后回复您。请勿回复这条消息。
2019年04月23日
余佳医生
总胆汁酸是一个非特异性的检查参考指标,单纯看它的水平略有变化没有意义,可能与肝炎、肝硬化、肝病、脂肪肝等有关,也可能与生活饮食、生理代谢状态有关。故如前所述,需要结合病史及检查来看。
但您无特殊病史,其他检查没问题的话,不必担心这个指标目前的轻度变化,正常健康规律饮食作息及运动即可,不必担心。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。