问题详情

你好，你的提问已经收到了，谢谢你的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给你详述，请稍等！这条不用回复！

不好意思，让你久等了。

1.看了你的病情资料，我想再问你几个问题，以便全面掌握你的表情。

①你当时受伤以后是怎么处理的？是石膏固定还是做了手术？

②除了你提供的几张核磁片子来看，还有没有其他片子？比如x光片和ct，还有核磁你提供的也不是很全，是否可以全部发给我？

③你的膝关节稳定性如何？医生有没有给你检查？有没有韧带的问题？

④受伤以后你是住院治疗了？还是在家里休养？有没有用什么药？

⑤你现在膝盖已经开始活动了吗？什么时候开始活动的？现在活动到什么程度了？能否给我详细描述一下？

希望你能够详细描述一下上面几个问题，这样我才能全面掌握你的病情，做出准确的判断，给你更好的治疗建议，因为网络就诊就本身存在一定的缺陷，医生和病人不能面对面，医生也不能检查病人的身体，所以只有你提供更详细的病史资料，医生才能做出准确的诊断，给出更有意义的治疗建议，否则医生可能做出错误的判断，给出错误的治疗建议，对你的病情恢复不利，还希望你能理解。

2.根据你目前提供给我的资料来看，你应该是一个胫骨平台的前内侧骨折，这种情况大部分是因为膝关节的过伸和内翻造成的，所以一定要注意看你的韧带和关节内的其他结构有没有问题，另外就是看看你的关节面是否平整，如果关节内的其它结构包括韧带，以及关节面都没有任何问题，那这个保守治疗是完全可以的，伸直位固定大概4周到6周，就可以慢慢开始屈膝活动，但是下地活动至少要两个月左右，到时候复查片子，骨折没有移位，愈合良好，就可以慢慢下地活动，但刚开始也要拄拐才能活动，慢慢过渡到正常走路。

3.但是如果片子上有韧带的撕裂，或者关节面不是很平整，那是要考虑做手术的，因为这个骨折属于关节内骨折，对骨折复位的要求特别高，否则因为以后关节面不平整，很容易出现创伤性关节炎，走路就会一直疼痛。当然具体做哪一种手术，就需要看你的其他片子才能完全确定。

4.对于你描述的现在膝盖有一些肿，这个是完全正常的，包括你后期下地走路的过程中也会出现这种情况，因为长时间的固定就会导致你下肢的肌肉出现一些萎缩，静脉的功能出现不良，所以刚开始活动的时候必定会出现血液循环的不畅，随着活动的增加，肌肉功能的恢复，慢慢就会恢复正常，这个不用太担心。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，不知道能否解答你的疑问，还有什么问题，可以继续提出来。

收到你的回复了。

看了你的片子，我觉得诊断胫骨平台骨折没有什么问题，但是因为你没有做ct，关节面是否平整还有待确定，从核磁来看，前方关节面还是有塌陷的。但从核磁来看，你的半月板和韧带确实没有太大的问题，这种情况下只要确认关节面平整，可以保守治疗，但是因为你护具没有好好带，建议你尽快去复查，确认骨折愈合情况及关节面的情况，如果有问题还需要及时处理。从片子来看，肌肉确实有撕裂，但是这种撕裂绝大多数都是不用做手术的，只需要支具固定就行，一般伸直位固定三周，然后慢慢开始屈膝锻炼，伤后六周屈膝至少达到90度以上，最好能到120度，同时在这个期间要加强股四头肌锻炼，防止出现肌肉萎缩，六周后复查，复查如果问题不大，就可以扶拐下地活动，并逐渐过渡到完全负重，三个月左右再复查一次，如果愈合很好，可以开始正常走路。复查的时候需要做核磁和ct，判断骨折和肌肉损伤的愈合情况。如果你现在锻炼不好，建议去康复让康复师指导或帮助你进行锻炼，不要错过了最佳的康复时机。

这个时候应该在护具的保护下进行活动，当然活动度应该已经达到正常了，包括完全伸直和完全屈曲，如果伸不直，肯定要练一练，但是建议复查后再进行锻炼压腿，这样明确后才不怕对骨头产生影响。

还有什么问题可以在评价里提出来，我看到后会及时给你答复的。