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2019年04月22日
2岁9个月男宝宝 ，从19 年1月份开始间歇性的类似感冒。白天会不自觉用手去摸鼻子，晚上睡觉打呼噜。期间一月份得过肺炎和三月份得过支气管炎估计都和鼻炎有关。今天4月22日检查出来是慢性鼻炎，气道偏榨（报告如图一）。医生开了3个药（如图二） 但是有个药是激素，而且不建议3岁以下使用。医生还说用药2周后需要复查，不行的话需要做手术。请问龙医生糠酸莫米松2岁9个月可以使用吗？是否真的严重到需要做手术了？请问龙医生有没有其他治疗的方案？
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2019年04月22日
1.平时身体好的时候夜间晨起不咳嗽，就是每个月生病的一段时间连睡觉都咳嗽，一月份是肺炎，二月份是感冒 三月份是支气管炎 四月份这次因为咳嗽去检查出来的鼻炎 。大哭大闹后偶尔会有咳嗽。
2.生病时有搓鼻子打喷嚏鼻塞症状。
3.打鼾有时候明显，但是换个姿势睡就会好很多。睡觉不算张口呼吸，主要鼾声来自于鼻子里。
4.爸妈都有过鼻炎
2019年04月22日
腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一团淋巴组织，为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下，儿童2～6岁时增生最显著，10～12岁逐渐萎缩，成人基本消失。腺样体增生并引起相应症状者称为腺样体肥大。孩子的扁桃体有三度，一般来说腺样体也是有肥大的，因为他们的组织是相同的。
腺样体肥大会导致什么症状？
腺样体增大如果到一定程度，会堵住后鼻孔，引起鼻塞，比较明显的症状就是孩子晚上睡觉时会打呼、张口呼吸。如果长时间如此，有可能会引起所谓的「腺样体面容」，当然也是需要治疗的。
检查结果来看，腺样体肥大已经有85%，结合孩子打鼾，诊断为腺样体肥大，从耳鼻喉科的角度来看，目前有手术指针，他们一般会建议手术治疗。
从儿科来看，如果张口呼吸，憋气的情况不严重，建议以药物治疗和观察为主，一般腺样体肥大先药物治疗，规范治疗半年到一年效果不好再考虑手术切除。
保守治疗，药物主要是内舒拿(激素)治疗(按照最新的指南大于2岁就可以使用，大医院已经这样用药都好久了，只是药品说明书还是没有改过来)。每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用，喷鼻后躺在床上一会，不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法，一般是这样，开始两周每天1次，第三周隔天一次， 第四周隔2天一次，第五周停药，不是治疗好转，一下就停药的，这样容易反复。当然整个调整药物的过程，需要不断的调整，有的时候使用2个月也是正常的)
孟鲁斯特钠 每次4mg 每天1次
盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日3次，甚至可以洗鼻子。如何生理盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w。
内舒拿是治疗的最重要的药物，如果不用的话，对于治疗效果很差。手术的话，要看孩子对于内舒拿的反应，如果好的话，就不用做了，如果效果不好，后面还是需要手术。
误区一：鼻用类固醇激素对患儿影响太大，不宜使用？
如果在血液中的类固醇激素浓度过高，的确会造成儿童生长发育的异常。但是鼻用类固醇激素主要是作用在鼻腔粘膜上，起到局部的治疗作用，真正进入血液被人体吸收利用的部分（药物的生物利用度）因不同的激素而各不相同。临床上推荐给2至3岁幼儿使用的鼻用类固醇激素（例如内舒拿、辅舒良等），其生物利用度都低于4‰，可以说是微乎其微，长期使用也不会造成蓄积作用。
平时说的激素是口服的那种，那个长期使用，会对孩子有影响。
TA的问答
症状及患病时长：女宝宝，目前四岁三个月，大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。
就医及用药情况：一年半以前鼻塞打呼，张嘴呼吸，夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89，医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁，使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗，用药两周症状消失。后近一年内未复发，最近半年一感冒就复发，用药还是能缓解症状，可复发间隔越来越短。最近的这次，停药不到一周又开始打呼。
需要解答的问题：
1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒，是否有副作用？
2.医生还诊断了过敏性鼻炎，说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷，稍微有点冷空气就容易鼻塞，黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周，症状缓解了就停孟鲁司特钠，内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗？
3.最近两个月，大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻（她描述为“脚底有好多芝麻”），要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素，都在参考值内（维D含量39，参考值30-100）。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况，您还有其他建议吗？症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
