2019年04月22日
第1次提问
女 57岁 嗓子像是有东西,一上来就咳嗽,咳嗽过后就舒服些。经常咳嗽会有点上不来气。
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,你描述的症状比较简单,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年04月22日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要是嗓子不舒服,伴有咳嗽。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:
1.请问嗓子不舒服、咳嗽有多长时间了?咳嗽痰多不多?什么颜色?每次都是先有嗓子不舒服才咳嗽的吗?白天和晚上咳嗽程度一样吗?
2.嗓子具体怎么不舒服?有异物感?嗓子痒不痒?一直痒还是突然发痒从而咳嗽?嗓子疼不疼?
3.同时有没有其他伴随症状?除了咳嗽时上不来气,有没有胸闷,发热,鼻塞,流鼻涕,头痛等?
4.有没有其他病史?比如长期口服某些药物。因为有些药物也可以引起长期咳嗽。有没有胃病?有没有过敏性鼻炎或哮喘病史?有没有鼻窦炎病史等?
5.做过什么检查没有?比如肺功能?胸部CT或x线片?过敏源检查等?
6.有症状后这段时间治疗过没有?用的什么药?效果如何?
2019年04月22日
第2次提问
1.大约有五个多月了,貌似有一次感冒也一直咳嗽,打针吃药也不见好。白色的痰,痰多。是的嗓子不舒服就会咳嗽。晚上会更严重些。2嗓子就像有刺一样,有异物感,嗓子不疼,嗓子不痒。3.没有伴随其他症状,就是咳嗽多了就上不来气。4.是糖尿病患者。基本都检查过,检查下是哮喘性。6.治疗过,现在用清热散结胶囊,地氯雷他定胶囊,头孢克肟分散片,
2019年04月22日
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(仍然需要20分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年04月22日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,您咳嗽时间比较长了,应该是从一次感冒后一直咳嗽到现在,我总结以下几点:
1.如果往年没有经常咳嗽的话,没有过敏性鼻炎或哮喘病史的话,那么这次咳嗽就不考虑哮喘。不知道您说的"检查下哮喘性"是什么意思。做的什么检查?
2.感冒后也会容易形成嗓子不舒服,频繁咳嗽。呼感冒后急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片或肺部CT检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。这种咳嗽一般不会持续超过3个月。
3.鼻炎鼻窦炎也会引起这种长时间咳嗽,鼻腔分泌物倒流回咽部,造成咽部不舒服的症状,从而咳嗽。您如果没有鼻炎鼻窦炎病史的话不考虑这种情况。
4.胃食管反流性咳嗽,这种情况胃内酸性气体挥发或胃酸反流可以刺激咽部,引起咽部不适从而咳嗽,有些病人有明显的烧心反酸症状,但是有些没有明显的症状,所以就容易漏诊或误诊,您目前很可能是这种情况。
5.肺结核也会引起长期咳嗽,但是您没有低热,盗汗的,可能性非常小。
6.心脏病。这种情况会有心脏病史,晚上咳嗽会比较重,您如果没有心脏病史,没有活动后气喘也可以排除。
您咳嗽频率如何?比如每小时咳嗽几次?每分钟都要咳嗽几次?还是每天偶尔咳嗽几次?都做过什么检查可以拍一下看看。另外您说的哮喘性可以具体再描述一下。您吃说的这几种药多久了?效果如何?这5个月有没有反复受凉感冒的情况?
2019年04月22日
第3次提问
晚上严重 可能会10多次左右的咳嗽,做ct,肺功能检查,检查结果是过敏性哮喘,药物吃了半年,效果并没有见效,五个月内没有反复受凉过。
2019年04月22日
刘彦芳医生
您好,如果确诊是哮喘的话,您目前口服头孢类药物是没用的,清热散结胶囊也没用。氯雷他定有用,如果口服这个药效果不好的话。根据哮喘分级治疗指南,可以口腔吸入舒利迭治疗,一次160ug,一天两次。联合氯雷他定口服。治疗一段时间看看。如果咳嗽明显好转,就连续用三个月,三个月咳嗽不发作可以减量,减量时可以先停用氯雷他定,再用舒利迭三个月,如果不咳嗽,可以把舒利迭减成每天一次。
如果吸入舒利迭治疗一段时间效果不好,那就不考虑哮喘了。最好到市级医院呼吸科面诊一下看看,很可能是我上面说的胃食管反流等原因引起的咳嗽。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?