2019年12月08日
第1次提问
您好,二宝今天出生第15天了,男孩,出生时产房称得体重3240克,全母乳喂养。昨天晚上在家里体重秤称得体重约3600克。出生5天时医院测黄疸约15,没再复查过;当时医院给开了宝乐安酪酸梭菌活菌散,吃了5天,1天1包,感觉没什么止泻效果就停了。 以下3个喂养和护理问题想咨询: 1.大便频率高,稀(性状如照片1)。每天大约12-15次大便。妈妈平时饮食没有海鲜等,但有吃鸡蛋和坚果。想问下这个样子的大便是否正常,是否需要处理? 2.肚脐护理。脐带残端在生后第2天脱落,脱落后还有出血,很快又结成了血痂块。我们继续每天用碘伏涂2次。过了两天新结的血痂块也掉了(掉了之后的样子如照片2),而且看起来有点淡黄色脓状液体,闻不到脓臭味,少量出血也没停,肚脐眼再次结满了血痂块(如图3,是今天刚拍的)。一直想等娃肚脐好了再下水洗澡,现在还没让他下过水。该怎样护理? 3.面部红疙瘩。前天开始出现红疙瘩,只有脸有,昨到今越发严重(图4是今刚拍的)。这个是不是湿疹?家室温22-24度,娃穿一身夹棉花的薄棉衣。睡觉时再盖一层薄棉褥或毯子。前两天每天早上都用湿毛巾给他擦脸,出疹子之后没再继续。想问现在怎样护理比较好?

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2019年12月08日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝出生15天出现大便次数比较多的情况,每天有十几次的大便,我认为最有可能是有存在乳糖不耐受的情况。一般来说,母乳喂养的孩子大便次数相对会多一些,大部分在五次左右还是属于正常次数的,但是一天超过十次认为大便次数还是偏多的,建议可以查一下大便常规和半乳糖实验。如果是乳糖不耐受,治疗一般根据腹泻的情况来决定,如果腹泻不严重的宝宝没有出现脱水尿量减少等症状,同时宝宝的生长发育体重增长都是正常的,那么是可以继续母乳喂养的,毕竟母乳是宝宝最好的食物,一般不轻易停母乳。如果出现了腹泻比较严重,造成了脱水尿量减少,精神状态不好,同时影响到宝宝的生长发育和体重增长的情况,那么就需要改用无乳糖奶粉进行喂养。
2.从你上传的照片看,宝宝脐部的黄色的不像是脓液。有可能是脐茸的表现。
可以暂时先这样消毒处理。要注意脐部周围皮肤组织是否有出现感染,如果有出现感染要及时就诊。建议要密切观察是否脐窝持续有分泌物:
1)如果持续出现有脓性分泌物那是感染引起,要找医生处理。
2)如果有气体或粪水流出那可能是卵黄管残留所致的脐肠瘘,肚脐和肠子相通。
3)如果是清亮液体流出那可能是尿液,那是因为脐尿管未闭合导致肚脐和膀胱相通。
4)也有一些是因为脐窝里有小的脐茸(也叫脐息肉),因为其表面的黏膜有分泌功能,会持续产生液体。后面三种情况都是需要手术处理的。
3.你上传的照片皮疹情况看,宝宝的皮疹首先考虑还是符合湿疹的表现的,引起湿疹的病因目前尚不明确,有过敏的因素,感染的因素,皮肤屏障功能受损的因素。
1)我们认为湿疹的保湿护理非常重要,保湿是基础,甚至轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。建议贴身衣物以纯棉、柔软、宽松为宜,注意保持适宜的环境温度、湿度(40-50%)。
2)湿疹严重或瘙痒明显时,外用激素是推荐使用的(湿疹的诊疗指南里也是这么推荐),可以使用弱效的尤卓尔软膏的等。
3)此外,从照片看皮疹有脓点,这是伴有感染可以使用抗生素外用药膏。
2019年12月08日
第2次提问
郑医生,想问下照片上宝宝大便的样子是否过稀?因为他小便感觉还蛮正常的,比较多,所以感觉可以继续保持目前这样喂养。还有,头半个月增重不到一斤算不算慢呢? 面部脓点是指有些疙瘩顶部的白尖尖吗?是不是可以外用红霉素软膏?是只涂有白点的地方还是可以全部红疙瘩都满涂? 谢谢!
2019年12月08日
郑朝光医生
一般母乳喂养的孩子的大便都是会偏稀一点的,如果一天大便次数5次左右,尿量多一般问题不大。可以继续目前的喂养的。
一般来说。在生后头三个月体重增长速度是最快的哦,三个月以后生长速度会减慢。头三个月每个月增长体重大概在800克到1200克左右。三个月到六个月,体重大概增长每个月400克到600克左右。建议可以做个体重增长的生长发育曲线来判断体重的增长情况。
面部的脓点是白尖尖这你说对的。外用红霉素软膏可以的。白点的涂。
2019年12月09日
第3次提问
看了丁香医生关于乳糖不耐受的介绍,想问下如果确诊乳糖不耐,是否可以给宝宝长期服用乳糖酶来缓解拉稀,保证营养?
2019年12月09日
郑朝光医生
乳糖不耐受口服乳糖酶是可以的。但是疗效不肯定。

TA的问答

症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。症状及患病时长:宝宝两个半月,男,半个月前因为支气管肺炎住院15天,期间肠道感染,还检查出来合胞病毒感染,住院期间雾化+挂水,服用蒙脱石散,益生菌和罗红霉素,现出院一周,已经停药,未复诊。宝宝仍偶有咳嗽。近三天大便次数多,前天5次,昨天6次,今天7次,大便稀,前两日均为黄色,今天最后一次大便为墨绿色。纯母乳喂养,近两日每天吐奶2-4次,今天呛奶次数多,今天开始母乳量下降,哭闹粘人,精神尚可,但不如前几天乖。宝宝妈妈产后体弱,宝宝出院前在医院产后康复科开了不影响母乳喂养的中药熬着喝,今日已经停药。 就医及用药情况:今天服用蒙脱石散两次 需要解答的问题:宝宝支气管肺炎还没好吗?是不是消化又有问题了?还是肠道又感染了?与母乳喂养喝中药有关系吗?我们该怎么做呢?