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你好，首先非常感谢你的信任，第一，根据你提供的情况来看肾活检病理类型属于膜性肾病2期，相对较轻，对于膜性肾病的治疗原则主要是激素联合免疫抑制剂，具体需不需要治疗主要是看尿总蛋白定量和是否有激素免疫抑制剂禁忌症，第二，24小时尿总蛋白定量小于一克，而且没有高血压浮肿，血浆白蛋白不低，说明你目前的肾病并不严重，暂时没有激素免疫抑制剂使用的适应症，第三，你的病史既往有乙肝，乙肝也可以导致肾病，最常见的病理类型是膜性肾病，对于乙肝相关肾病治疗主要是治疗乙肝，治好了乙肝肾病也会好转，同时存在乙肝也是使用激素和免疫抑制剂的相对禁忌症，也就是说激素和免疫抑制剂会加重乙肝。因此，针对你目前的的情况而言，第一，尿总蛋白定量小于一克，不需要激素和免疫抑制剂治疗，可以使用非激素类降低尿蛋白的药物比如ACEI或者ARB类药物，第二，检测乙肝病毒基因定量，明确乙肝病毒是否存在复制，以及是否需要治疗，第三，避免劳累剧烈运动，避免高蛋白饮食。第四，治疗的目标是尿蛋白越少越好，但不一定会转阴，一般每个月做一次24小时尿总蛋白定量，判断治疗效果以及调整治疗方案。

你的血压不高，血脂有点高，尿蛋白小于一克，可以先不用激素，由于肾病综合征特别是膜性肾病即使使用激素和免疫抑制剂治疗后也不是所有的人都是可以治愈的，能够把尿总蛋白降到500毫克以下就算是临床治愈了，你的尿蛋白不到一克，因此不推荐积极使用激素继续降低尿蛋白的，因为对于你这种情况使用激素后尿蛋白不一定能完全消失，反而还需要承担激素的副作用，而且你有乙肝，再不能确定激素一定有效，而且没有必须使用激素的情况下不推荐使用激素。

第一，如果尿蛋白持续超过一克以上，每个月化验一次尿总蛋白定量，有逐渐增多的趋势，就考虑使用激素治疗，因为长期肾脏大量蛋白流失会造成肾脏损伤影响肾脏功能的。
第二，如果尿蛋白在一克左右，每个月化验一次尿总蛋白保持稳定，没有持续增多的趋势，也可以不用激素治疗的。
第三，乙肝病毒定量，是否需要抗病毒治疗，不只是看乙肝病毒的复制情况，还要根据临床具体情况决定，因为一旦开始使用抗病毒药物治疗，就不能停药，需要终生用药，因此是否需要抗病毒治疗一定要慎重。出现以下两种情况可以考虑使用激素治疗。1肝功能损伤，肝脏彩超有结构性异常，考虑是乙肝。病毒导致的需要抗病毒治疗，2肾病必须要使用激素治疗时需要抗病毒治疗。