2019年12月08日
第1次提问
胡医生,你好。我从去年阑尾炎手术后,一直存在盆腔积液较多,有一次达到3.0,医生说是妇科炎症引起的,有的医生说不用管。上次因小腹下坠,隐痛,医生让打彩超检查,结果如图,医生让连续三个月月经期输液,用药好像有头孢和奥硝唑,输了两个月,上次去是另外一个医生,又说没有必要月经期间输液,如果要用药,要穿刺抽盆腔的液体培养对症用药,所以上个月没有输液。这连续三个月月经,经前两天都有咖啡色液体,很少,然后才来月经,月经期也比以往长,最长8天,平时白带多,有点黄,有点异味,查白带其它都正常,清洁度3度。请问,目前我这情况应怎么办?

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胡蓉医生
你好,稍等一会,我现在开车,等我停车后再给你详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢你的信任和等待。
2019年12月08日
胡蓉医生
你好,抱歉让你久等了,我已经详细看过了报告,先来分析一下盆腔积液的情况:
在解剖上,盆腔处于腹腔最低的部位,因此当盆腹腔内脏器有渗出液、漏出液或出血时,液体首先积聚在盆腔,从而形成盆腔积液。
盆腔积液是一种临床表现,而不是一种独立的疾病,确切地说这仅是影像学对盆腔内液体的一种描述。而盆腔炎是指女性内生殖器及其周围组织的炎症,常可在B超检查时发现有盆腔积液,所以盆腔积液≠盆腔炎,有盆腔炎可能有盆腔炎。

现在的B超结果显示有盆腔积液,积液量并不是很多,但透声差,有线状分隔,有可能是炎性积液,但只根据积液来判断是否需要输液也不太合理,主要还是要根据你的症状来决定。做盆腔穿刺抽取积液做培养有一个好处,可以根据培养结果来选择敏感的抗生素对症治疗,没有严重腹痛,发热,恶心呕吐等急性盆腔炎发作迹象时不需要输液,选择敏感抗生素口服治疗的效果也不错,有条件建议做穿刺细菌培养。

月经出现的问题跟盆腔炎可能也有一定关系,因为炎症会影响盆腔中的卵巢,子宫内膜,导致激素水平出现异常,月经也会出现异常。最简单的治疗方式就是服用短效类避孕药,比如妈富隆或达英,第1天开始服用,一天一粒,连续吃21天,停药7天内来月经,月经第1天再继续吃下一盒,至少连续服用三个月经周期,既可以调整月经,对治疗盆腔炎也有一定好处,抑制卵巢排卵可以改善盆腔充血状态。

有白带增多,清洁度三度,这也是阴道炎,需要治疗,同时要做阴道分泌物支原体,衣原体检测,看是否存在感染。
2019年12月08日
第2次提问
感谢医生的建议,对了,你说的目前可以口服抗生素,具体吃什么?吃多久呢?我现在月经第一天,那个妈富隆一般药房有吗?还有阴道炎怎么治疗?如果有支原体衣原体感染怎么办呢?
2019年12月08日
胡蓉医生
你好,口服抗生素需要根据做积液培养的结果来选择,因为抗生素有很多种,根据培养结果选择敏感抗生素才能有效治疗,避免滥用。所以具体怎么吃,吃多久,要等积液培养结果出来再决定。
妈富隆在外面药店都可以买到,属于非处方药,先买一盒,明天买到后即可开始服用。

如果没有支原体,衣原体感染,是普通阴道炎,可以阴道内塞甲硝唑栓进行治疗,每晚一次,连续用一周。如果存在支原体衣原体感染,同时也会做药物敏感实验,再根据敏感实验来选择抗生素进行治疗。

简单来说,现在做检查就是要找到对你敏感有效的抗生素,而不是经验性用药,避免滥用延误治疗。
2019年12月09日
第3次提问
不好意思,我是个挺怕去打针的人,想到要去抽积液都听害怕的,我现在的情况不做任何干预可以吗?月经和阴道炎会不会加重呢?
2019年12月09日
胡蓉医生
你好,抽积液一般是从阴道后穹窿操作,不是太痛,医生技术好的话很快就结束了。
如果不治疗,盆腔炎可能会加重,因为找不到合适的抗生素,凭经验性用药治疗有两个坏处:第一,有可能无法抑制引起炎症的细菌,第二,造成耐药性,以后再用这种抗生素就没效果了。如果你有症状,经常出现腹痛腹胀腰酸,必须要治疗,而不能放任不管,这样盆腔炎只会越来越重,不会自行减轻。
月经也是一样,有问题了要及时治疗,不治疗的话可能会越来越不正常,出现月经时间延长,出血时间延长,可能也会加重炎症,形成恶性循环。现在调整月经要口服短效类避孕药进行治疗,不能放着不管。
有病就要治,小孩子都懂这个道理嘛,不能因为恐惧而拒绝正规治疗,这样对自己的身体健康不负责任,等到变严重后再治疗起来,会更加困难,所以任何疾病都不能拖着,早治早好。

希望你早日恢复!

TA的问答

症状及患病时长:吃优思悦期间异常出血 就医及用药情况:半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤,一直在吃优思悦。 需要解答的问题:具体病例附后,半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛,B超后发现疾病,在医生安排下定时服用优思悦,除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月(今年四月份),经期结束做完探入式B超后就一直出血,最初出日血量可以沾满一张护垫,身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦,两天后止血,又持续吃了三天,彻底止血。可是此后的日子,只要疲劳、运动、性行为后,都会有点滴出血,过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的?还是其他原因导致,需要去医院做详细检查吗?(今年2月做过HPV检测,是正常的,没有危险性行为,应该没感染)。症状及患病时长:您好!4月15号来例假第一天开始服用优思悦,昨天4月19号早晨起床后发现脸颊肿胀泛红,很明显的灼热感,但是不痛不痒,仔细摸皮肤有点发硬。今天4月20日起床后发现脸部还是红肿,胳膊上也有不平整疹子出现。依旧不痛不痒,依旧有灼热感。 就医及用药情况:发现后还没去过医院。 需要解答的问题:2022年8月开始到2023年秋天左右大概一年时间有服用过优思明,无不良反应,这次是第一次服用优思悦,不知道这是怎么回事,需要立即停药吗?症状及患病时长:4.4-4.10引导不规则流血 就医及用药情况:4.10就医宫颈息肉 需要解答的问题: 病理检查报告里面有一处(颈管组织)子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好,去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒,所以具体什么时候长的不太清楚。 图片是去年发现的时候拍的,今年我感觉有稍微长大1-2mm吧,2月份去妇科看了,医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。 我不太放心,所以问问您,这个需要处理吗?一点点长大有没有关系呢? 目前也是不痛不痒没啥感觉 现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?