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2019年12月08日
医生您好，我们家宝宝今天42天。从出生十几天开始因为黄疸喂过茵栀黄和双歧杆菌。茵栀黄喝了五天黄疸降下去停掉以后，宝宝开始便便频繁，每次边喂母乳下面就开始拉，大便有白色大颗粒，消化不良， 我们一直每天喂双歧杆菌到现在。
从三十二天开始我们怀疑宝宝乳糖不耐受，就开始每天喂儿歌乳糖酶，并且母乳喂养，很少添加奶粉。宝宝便便颗粒感没有那么重了，胀气也好些了，就是容易哭闹。
前几天去湖北省妇幼检查，脸上身上有红色湿疹，大便消化不良，没有病毒感染。最近还是一喂母乳下面就开始拉，我观察宝宝便便较稀，时不时出现绿色奶瓣，我给他擦屁股的时候发现他肛门那里还会冒出泡沫状粪水。宝宝肛门周围发红，有红色疹子。他经常放屁，带出这种粪水，最近两天一碰肛门容易冒出这种泡沫。我们非常宝宝肛门出了问题，还有喝母乳就腹泻问题，我已经控制饮食，没有吃鱼虾牛羊肉，鸡蛋牛奶等，只喝猪排骨汤和吃青菜米饭。
昨天凌晨三点看他白天每次吸母乳就拉，我晚上给他换了雀巢能恩适度水解奶粉，喂了60毫升，宝宝没有再拉便，但是早上看尿不湿还是有一些粪水。早上我也给他喝了奶粉。不知道接下来该怎么处理？
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2019年12月08日
家长您好！孩子情况我看了，稍等，抱歉，中午在值班，这会儿有点忙
2019年12月08日
家长您好，孩子的情况我已经详细的了解了，宝宝现在主要是吃母乳就要拉，肛周围都已经红了，大便次数比较多，妈妈也进行了忌口，也在吃乳糖酶，但是效果不明显
宝宝，现在大便大概一天几次？肚子有没有咕噜咕噜响？口气有没有酸臭？大便有没有很多泡沫？有没有肠绞痛？使劲瞪腿的现象，
宝宝，现在大便大概一天几次？肚子有没有咕噜咕噜响？口气有没有酸臭？大便有没有很多泡沫？有没有肠绞痛？使劲瞪腿的现象，
2019年12月08日
宝宝的这种情况，很符合乳糖不耐受症的表现，但是如果牛奶蛋白过敏的宝宝也会出现腹泻的情况，母亲也在忌口，如果母亲忌口2到4周后不吃牛奶，不吃鸡蛋，宝宝腹泻仍不见好转，那牛奶蛋白过敏的可能性很小的
乳糖不耐受可能性还是比较大
乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏，导致摄入的乳品或乳制品中的部分乳糖不能在小肠消化和吸收而直接进入大肠，产生大量酸和气体，从而出现的一系列腹胀，腹泻等症状。主要指大便酸臭、蛋花样，肠胀气，泡沫便、屁多屁臭、腹胀。 腹泻是乳糖不耐受最常见的症状，占婴儿腹泻的46%~70%
我们可以去测一下尿半乳糖试验或者大便的还原糖测定和大便的PH值测定，这三项有助于协助宝宝的乳糖不耐受的诊断，如果没有条件化验，那我们可进行治疗性的诊断，就是给宝宝无乳糖饮食2周左右宝宝大便明显好转，再加上有乳糖的饮食，宝宝大便又恢复原状，如此两次就能明确诊断是乳糖不耐受
我们母乳中100毫升，含有7.2克的乳糖，100毫升牛奶中含有4.7克的乳糖，宝宝，如果肠功能发育不完善，自身分泌乳糖酶减少，那么这些乳糖没法完全分解，就堆积在肠道里产酸产气，导致肠腔渗透压增高，渗透压增高，就会吸取大量的水分，导致宝宝腹泻
乳糖对我们的身体是有很大的作用的，它能够促进宝宝脑神经智力的发育，可以促进钙的吸收，可以分泌肠道的有益菌
所以治疗乳糖不耐受，最好不要是无乳糖奶粉，而是添加乳糖酶，无乳糖奶粉用在宝宝急性发作的时候，腹泻特别严重的时候，我们可以暂时吃几天
针对您家的宝宝：
1大便稀次数多的时候，可以吃蒙脱石散，每次1/3包，一天三次，两顿奶之间，如果大便稠一点了，那可以停掉
2.我们给宝宝吃乳糖酶，虽然您也在吃乳糖酶，但是乳糖酶在体外容易受到环境的影响，效果会打折扣，比如酸度，温度，还有生产工艺。乳糖酶推荐康丽赋，英国产的，方法是母乳挤出15毫升，里面滴四滴乳糖酶，放15分钟，喂完后再亲喂母乳，用这种方法给宝宝吃两周，再观察一下大便，如果宝宝大便没有任何的改善，那基本上可以排除是乳糖不耐受，如果有好转，那就继续吃乳糖酶，一般需要吃2月左右，看看情况，如果大便已经筹稠了，那我们逐渐减少次数，直到停止。
另外，尽量纯母乳喂养，避开牛奶蛋白，因为有时候跟牛奶蛋白的引起的腹泻，真的是很难鉴别，母亲尽量少吃甜的，这段时间暂时避开牛奶，鸡蛋，还有西红柿，香蕉，大豆制品，坚果等，但是妈妈不吃牛奶，不吃鸡蛋，妈妈要吃点钙片
乳糖不耐受可能性还是比较大
乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏，导致摄入的乳品或乳制品中的部分乳糖不能在小肠消化和吸收而直接进入大肠，产生大量酸和气体，从而出现的一系列腹胀，腹泻等症状。主要指大便酸臭、蛋花样，肠胀气，泡沫便、屁多屁臭、腹胀。 腹泻是乳糖不耐受最常见的症状，占婴儿腹泻的46%~70%
我们可以去测一下尿半乳糖试验或者大便的还原糖测定和大便的PH值测定，这三项有助于协助宝宝的乳糖不耐受的诊断，如果没有条件化验，那我们可进行治疗性的诊断，就是给宝宝无乳糖饮食2周左右宝宝大便明显好转，再加上有乳糖的饮食，宝宝大便又恢复原状，如此两次就能明确诊断是乳糖不耐受
我们母乳中100毫升，含有7.2克的乳糖，100毫升牛奶中含有4.7克的乳糖，宝宝，如果肠功能发育不完善，自身分泌乳糖酶减少，那么这些乳糖没法完全分解，就堆积在肠道里产酸产气，导致肠腔渗透压增高，渗透压增高，就会吸取大量的水分，导致宝宝腹泻
乳糖对我们的身体是有很大的作用的，它能够促进宝宝脑神经智力的发育，可以促进钙的吸收，可以分泌肠道的有益菌
所以治疗乳糖不耐受，最好不要是无乳糖奶粉，而是添加乳糖酶，无乳糖奶粉用在宝宝急性发作的时候，腹泻特别严重的时候，我们可以暂时吃几天
针对您家的宝宝：
1大便稀次数多的时候，可以吃蒙脱石散，每次1/3包，一天三次，两顿奶之间，如果大便稠一点了，那可以停掉
2.我们给宝宝吃乳糖酶，虽然您也在吃乳糖酶，但是乳糖酶在体外容易受到环境的影响，效果会打折扣，比如酸度，温度，还有生产工艺。乳糖酶推荐康丽赋，英国产的，方法是母乳挤出15毫升，里面滴四滴乳糖酶，放15分钟，喂完后再亲喂母乳，用这种方法给宝宝吃两周，再观察一下大便，如果宝宝大便没有任何的改善，那基本上可以排除是乳糖不耐受，如果有好转，那就继续吃乳糖酶，一般需要吃2月左右，看看情况，如果大便已经筹稠了，那我们逐渐减少次数，直到停止。
另外，尽量纯母乳喂养，避开牛奶蛋白，因为有时候跟牛奶蛋白的引起的腹泻，真的是很难鉴别，母亲尽量少吃甜的，这段时间暂时避开牛奶，鸡蛋，还有西红柿，香蕉，大豆制品，坚果等，但是妈妈不吃牛奶，不吃鸡蛋，妈妈要吃点钙片
2019年12月08日
谢谢医生，昨天每次喂母乳都拉，大概拉了四五次，便便很稀，肛门那里会有黄色泡沫拉出来。之前口气有酸臭味，使劲蹬腿严重，脸挣的通红，喂了乳糖酶五天，双歧杆菌也一直吃，不知道是吃什么吃好转的，挣扎少了很多，就是大便还有酸臭味，一直有泡沫便。
我妈妈看宝宝肛周红肿了很着急，昨天一直用尿布，因为天气凉，频繁换尿布影响孩子睡眠。家里开空调的话孩子脸上的湿疹又会冒出来加重变红，所以没开空调。现在就还是用尿不湿，然后拍爽身粉收干这样行吗？
另外宝宝凌晨三点喂了60毫升雀巢能恩适度水解奶粉，早上九十点又喂了一次同样的，宝宝就一直在睡觉，不知道这算不算精神状态不好。除了带些粪水出来，宝宝没有拉便便也没有尿尿。
2019年12月08日
医生您好，宝宝一点钟的时候喂了一次60毫升适度水解奶粉，喂完以后拉了一次便便，今天总共就拉了这么一次，有酸臭味，请问照片上这种便便有问题吗？
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抱歉，我出专家门诊，空时回复
2019年12月08日
宝宝的大便，我看了一下，颜色挺好，金黄色，没有粘液血丝，但是稍微稀了一点，还有酸臭味，总体来说还稍微差了一些
所以继续按照我之前说的去做，次数减少有好转
所以继续按照我之前说的去做，次数减少有好转
TA的问答
医生，请看化验结果单，我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗？总IGE是什么意思？是严重过敏体质吗，今后该注意什么 如何护理症状及患病时长：医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻，昨天拉一天今天拉差不多8次水样便，这个大便里面没有轮状病毒检查， 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水，一次喝多少合适，多久喝完250毫升，宝宝8公斤，目前给他吃了蒙脱石散。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：昨晚半夜开始发烧，最高温度85.3多，吃点没胃口，目前这种情况吃什么药
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，我家有两个儿子，两个儿子都是同样的症状先后发烧了，前几天我们一家去泰国旅游的时候可能卫生没有注意，他到处摸，舔，我们还去人多的地方，所以两兄弟喉咙和嘴边都有了红红跟白色的一些小疱疹。两个人都分别38度左右的低烧。但是维持的时间不长，就发烧一天然后就没有再发烧。吃过一些那个草莓布洛芬，请问这个算不算手足口病，还是说是疱疹性喉炎？我现在用药就是用了一个叫利巴韦林颗粒的药。幼儿园老师跟我们说如果是疱疹类的炎症是有传染性的所以不能去上学，我想问一下这种症状是什么情况？孩子3月31日发烧，之前已咳嗽半个多月，当天体温最高39度, 白细胞15.34, 支原体及流感检测都阴性，胸X光正常，服用头孢克洛三天，咳嗽减轻，体温36.8-38度之间反复低烧。均自行退烧后间隔一天或半天又升高。
4月3日，仍反复低烧，白细胞14.23，医生判断是从小到大多次使用头孢，已经耐药了(今年3月初服用过一次头孢，再上次还是2022年)，要求换成阿莫西林克拉维酸钾。
就医及用药情况：头孢克洛、复尔福尔可定口服液已服用三天，同时服用地氯雷他定抗过敏。
需要解答的问题：
1、为何指标下降不明显，是否对头孢耐药。如果是耐药可以在中途更换为阿莫西林吗？是否更会加重耐药性？后续您建议如何用药
2、孩子四岁后得了慢性荨麻疹，四岁前多次使用头孢、阿莫西林均没问题，但得了荨麻疹后，均在发烧期间荨麻疹加重，一次因细菌感染发烧时头孢皮试阳性，之后一直未使用过头孢只用过阿奇霉素。
今年三月两次细菌感染又服用了头孢加地氯雷他定，服药期间身上仍有轻微红疹，这样服用头孢是否安全？这次换成阿莫西林是否会有更严重的过敏？孩子发烧期间荨麻疹是真的对头孢过敏还是发烧期间本身荨麻疹发作？(有过头孢皮试阳性)
