您好,感谢您的信任!根据您提供的病史,目前高血压病的用药已经相当足量了,由于依伦平是复方制剂,实际上您现在的用药已经联合了4种降压药,但血压依然控制不好。这个时候我们需要考虑是否有其他器官的病变,引起的继发性高血压的可能。由于你有糖尿病,因此发生动脉粥样硬化的可能还是比较大的,如果由于糖尿病所引起的动脉硬化,导致肾动脉狭窄,从而引起肾血管性高血压,单纯通过降压药物是很难将血压控制到正常范围以内的。此外,如果由于长期的糖尿病所引起的糖尿病肾病,也会导致血压升高,比较难控制。所以,您现在除了调整药物控制血压以外,还需要去完善一些检查,包括肾动脉彩超,尿常规,抽血查肾功能这几项。如果这几项检查都没有问题,那么就属于难治性高血压,我们只能在降压药物的品类上进行一些调整。可以将依伦平改为奥美沙坦氢氯噻嗪片(每日一次),将压氏达调整为硝苯地平控释片(每日两次),一般来说都能将血压控制在正常水平以内。
综上所述,根据您目前的情况,首先,是要做一些检查,排除一下肾血管性或者肾性高血压的可能,其次,对现有的药物进行一些调整,再进一步观察血压的波动情况。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,请您给个五星好评。再次感谢您的信任!祝您身体健康,生活愉快!