2019年04月22日
第1次提问
男,25岁。年前一次腹泻之后,每次大便,肛门有坠堵感,甚至有异物的感觉,而且大便次数多,排不尽总想去排,很不舒服。第一次去门诊检查,说是内痔,吃药摸栓,无效;第二次去医院检查,肛门镜检查,说是肛窦炎,吃药中药坐浴,效果不明显;第三次去中心医院,行直肠镜检查,未发现异常;第四次去浙二医院和山东省立医院检查,说是内痔很小,不严重,吃地奥司明加金双歧,期间服用过迈之灵片,半个月有效果但不明显。后来自我调节,运动加控制饮食,有所减轻,但坠胀感依旧存在,还是不舒服,走两步就有想上厕所的感觉,后来去聊城市人民医院做排粪造影,显示内套叠1-2度,会阴下垂,现在吃补中益气丸和谷氨酰胺胶囊,早晨用清肠器灌肠排便。这几天心情放松有所减轻,但是我看网上很多名医讲,内脱垂内套叠和肛门坠胀感没有关系,很多年老的人才会有这种病,而且很多粘膜松弛下垂不会有感觉,想问一下这种状况我到底应该怎么办,需不需要再做一次结肠镜?

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2019年04月22日
刘磊医生
你好,根据你的描述和图片,腹泻后出现肛门下坠,堵塞感,异物感,排便不净感,排粪造影显示内套叠和会阴下降。因为没有你的肛门指检检查结果,可能是直肠粘膜脱垂。综上所述,是出口梗阻性便秘。这一类便秘现在基本上先考虑保守治疗,也就是可以做便秘的生物反馈治疗,配合益气升提的中药如补中益气丸或贞芪扶正颗粒等药物,益气活血消肿收敛的中药保留灌肠。还需要饮食排便习惯的调理,多吃蔬菜水果,多喝水,保持大便通畅,勿过干过稀,平时多行提肛运动,勿过于用力。肠镜可以先不用做,注意观察。祝早日康复!
2019年04月23日
第2次提问
肛门指检过很多次,除了内痔,基本上都是说没有异常,指检5cm往下未触及包块,但是按照痔疮治疗没有什么效果。主要是局部坠胀感明显,久行久立坐久了不舒服,老想去排便,但真正能排出来只有早上一次,其他排不出或很少。没有出血的情况,大便也基本正常。医生说你还年轻,这个内套叠比起同龄人来讲要重一些,但是和一些老年人和妇女比要轻很多,而且每个人感觉不一样,所以保守治疗不建议手术。我想问这种内套叠严重吗?会导致这样的坠胀感吗?我是一名在校研究生,年前到现在已经看过很多次医生了,总是不好,这个症状虽然比起年前要缓解了一些,可能不严重,但是这种不舒服的感觉对我困扰很大,医生讲有心里方面影响,也有人讲中药调理要好一些,是这样么?
2019年04月23日
刘磊医生
你好,直肠粘膜内脱垂会导致肛门坠胀,排便不净感。建议你可以做生物反馈治疗,这是比较好的保守治疗的方法。保持心情舒畅,平时多行提肛运动,便后温盐水坐浴。可以用些益气升提收敛中药口服或保留灌肠。祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:10月中旬患肛周脓肿,切排后好了,前两天在原伤口旁边又长出来一个小白头,前两天还有点疼,这两天也不太疼了 需要解答的问题:我需要做手术么?能不能保守治疗? 肛门附近长了个包,经医院检查有肛瘘何混合痔,具体描述见附件病历。在医院检查时医生说不用开什么药,让有时间的话去做手术,还说要住院7天以上。请问您,这种情况可以有药控制吗?如果有可以开处方给我吗?可以不手术吗?如果手术,是采取什么手术方案?一般要住院多少天?出院后还要换药多少天?您好。请问肠镜前硫酸镁如何服用。我们开的是一小瓶溶液。医生说15分钟内喝完硫酸镁,然后喝水,一小时内喝2000毫升水。我记不太清是一小时还是两小时了。水中能加盐或糖吗?拉好之后是否就不再喝水了。生完孩子十多天开始肛裂,现在有一个多月,一直未愈。中间严重时候有几天出血伴有粘膜脱落,目前症状缓解痛感不明显但还是拉大便时痛,感觉大便到肛门口处时就有点堵,然后就感觉到撑开伤口了。基本上没有便秘,中间有几天两天拉一次,但是大便也不干燥。两年前生完孩子也有过,但是一个月好了,无症状了。请问该如何治疗,且目前哺乳期。 刘主任,你好之前咨询过你,这是我昨天去医院检查的报告,如图您看一下,医生说白色敖生物是肛乳头肥大,有像黄豆大小,他说手指伸进去就可以摸到,那么我这种黄豆大小会造成大便凹槽吗?还是我这个大便凹槽有其它原因存在,医生还说我有内痔,但他报告上打的是混合痔,之前大便出血我的感觉是肛裂,但医生给我分析检查出来的结果是肛裂没有太明显因为我不痛,它说是内痔出血,现在我们这边医生给我讲的是需要手术把肛乳头肥大敖生物去除,还叫我做肠镜检查,请问是必须要做吗?问一下您给的意见