您好,感谢您的信任与耐性等待。
您在今年2月23号的CT可以看到如图一的病变,病变为磨玻璃样结节伴实性成分,从胸部CT给的标尺来看,属于小于5mm结节,您已经做了抗炎治疗,现在已经有近2个月,病变复查显示为15mm,并且有毛刺征,边缘不光滑。建议您手术切除,原因有以下四点:
1、对于年龄小于65岁且病变大于1cm结节建议手术切除;
2、您已经抗炎治疗,并且抗炎治疗后效果不佳,随诊观察病变有增大超过2mm,因此要明确病理是否是恶性可能;
3、针对8 -30 mm的实性肺结节的治疗原则为:可以用非手术活检方式取得病理组织的,那就取,您目前的病变位于肺外周但是病变位置属于CT引导到经皮肺穿无法穿刺,气管镜也无法到达取活检,目前有电磁导航支气管镜可以取到活检,但是费用较高,大概一万五左右,和手术切除费用相近,并且您这属于观察后病变增大超过2mm,因此建议您手术切除,不仅可以送病理活检,而且还可切除病变,另外,您还可以借助人工智能(AI)判断良恶性;
4,因为无法排除肿瘤可能的病变,不建议随访观察,建议手术切除病灶。
因此建议您尽快住院手术治疗。另外,您还需要做气管镜检查,明确气管和支气管是否有异常,另外,如果您有低热或者盗汗等症状,需要您完善结核相关检查以除外结核。
另外,如果您选择了手术切除,您还可以和主管医生协商对于右肺的另外一结节病变活检(如果位于肺外周的话)。
另外,肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。并且随着低剂量薄层CT扫描在临床中的广泛应用,越来越多的年轻人被诊断为肺结节,早期肺癌的发现也比以前增加20%。
另外,即使病变是肺癌的话您也不用担心,您目前的病变大小为1.5cm,并且纵隔没有淋巴结肿大,按照肺癌的分期为T1bN0M0,IA期(肺癌分四期,并且IA期属于早期中分期比较早的),五年生存率超过80%以上,生存期超过十年以上。
感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。