2019年04月22日
第1次提问
女 21 晚上睡不着,翻来覆去地睡不着,会玩手机或者想事情,经常在闹钟响之前醒,比如昨天2点多睡,今天七点自己就醒了,白天也不敢睡,睡了晚上就更睡不着了,有一段时间我会刻意的去早睡,晚上11点戴眼罩耳塞把手机放掉,可能一两周可以保持,但是总是到后来就怎么也睡不着了,我觉得蛮痛苦的,白天又自己突然醒而且醒了也很难睡着,比如早上四点就醒了但是要过几个小时才睡的着,而且我睡觉不能有光有声音,很容易被弄醒,而且我没有办法短短的午休,根本睡不着,就算睡着了也是相当浅的那种感觉还能听得到声音的那种。我觉得我每天都没有八小时睡眠😭 😭 😭 该咋办啊我是很容易长痘痘的那种熬夜皮肤也超差真的好焦虑,但就是睡不着精神负担太重了😭 😭 😭 以前没有看过医生。
2019年04月22日
龚思引医生
患者您好,感谢您的信任。您提供的信息已详细查阅,人群中存在睡眠障碍或者与睡眠相关疾病的发生率很高,我国成年人在过去1个月中出现过睡眠障碍的比例高达45%以上。在调整生活习惯和治疗后能得到明显改善,您不必过份紧张担心。针对病情还有一些问题需要了解,以提供更准确的诊治建议。
1.请问您失眠多久了?有服用过安眠药物吗?
2.如果不服用安眠药物,您平均每周有三天以上不能入睡吗?
3.如果失眠,是否影响次日生活及社会功能?
4.最近学习或者工作有没有压力很大的情况?平时经常熬夜吗?
5.除了失眠,您有没有其他不适,比如心悸、多汗、腹痛、头晕、头痛等?
6.您有没有容易担心、性格急躁等?
7.您有没有情绪低落、兴趣减低、容易难过等表现?
8.您有饮酒吗?有没有其他疾病及服用其他药物?
2019年04月22日
第2次提问
1.从高中开始就睡的不好应该有两、三年了吧 2.我每天都睡不好,很少有能早早睡着的情况,我有几天每天晚上有很多很多很多路几万步那个时候很累就能睡着 3.非常醒响,我觉得我精神状态和做事的状态都很差 4.没有压力很大,但是心里对未来很焦虑 5.这些症状还好,有时候会觉得胸闷,内心总是不舒服,也总是不开心,情绪比较低落,很难有很舒坦开心的感觉 6.我的确很容易担心,有点急躁,但是做事又慢吞吞很拖延 7.有,而且很严重 8.没有
2019年04月22日
龚思引医生
患者您好,您提供的信息已查阅。根据您的情况,考虑可以诊断睡眠障碍(失眠),且伴有情绪障碍。
睡眠障碍的原因比较复杂,常常是生物、心理、社会、环境等多种因素共同作用的结果。
睡眠障碍严重时增加患者痛苦、影响人际关系及社会功能,降低生活质量。而且睡眠障碍会带来一系列连锁反应,包括白天疲乏、烦躁、易怒、情绪不稳、认知损害等。
睡眠障碍的治疗包括非药物治疗和药物治疗。
1.非药物治疗具体包括:睡眠规律、适当体育锻炼(睡眠前 2~4 个小时不宜)、禁止饮酒或含咖啡因食物、睡眠 6 小时内避免刺激性活动,睡眠房间安静、舒适以及白天尽量不要睡觉。
2.药物治疗,最常用的是镇静催眠药,其次是某些有镇静作用的抗抑郁药。您目前可先选择①短、中效非苯二氮受体激动剂(如右佐匹克隆片 1.5mg 口服 睡前一次作为起始剂量)。其他供选择的药物包括:②其他苯二氮受体激动剂(如艾司唑仑 1mg 口服 睡前一次),③对于伴有抑郁障碍/焦虑障碍的失眠患者,可以用伴有镇静作用的抗抑郁药(如曲唑酮 50mg 口服 睡前一次作为起始剂量,然后每三至四天剂量可增加 50 mg/日,分两次服用。长期维持的剂量应保持在最低有效量。)
至于药物治疗的疗程,应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间:短于 4 周的药物干预可选择连续治疗;超过4周的药物干预需要每个月定期评估,每 6 个月或失眠复发时,需对患者睡眠情况进行全面评估;必要时变更治疗方案。
针对您的情况,建议您于睡眠专科或者心理健康门诊评估睡眠及情绪状态,并坚持规范治疗,在开始治疗后遵循医生的建议调整治疗方案,不要自行减药停药。大多数患者在治疗后能得到睡眠、情绪及社会功能的改善,请您不必过份担心及忧虑。

TA的问答

症状描述:我父亲的检查报告,头晕,您帮我看看严不严重,应该注意哪些?怎么治疗?龚医生,您好!我爷爷生病了,现在他最主要的症状就是左手会抖,躺在床上一直卧床不起,下肢肌肉萎缩,能站立,但需要人扶,不然会摔。从今年三月份开始,我爷爷胸口不舒服,然后去我们县医院检查,我爷爷之前一直有糖尿病,今年春节期间降血糖的药停了,所以去医院检查,血糖高达三十点多,但是县医院检查他肝上有阴影,一直不能确认他的病情,在县医院把血糖控制下来以后,我们就把转到您所在的重医附二院江南分院肝病科进行检查治疗,医院检查显示我爷爷肝上有阴影,得了一种肝小静脉闭塞症,后来在医院治疗以后,恢复得马马虎虎就出院了,五月回家二十天左右,我爷爷就出现了左手手抖的问题,6月去县医院检查,神经内科的医生在他脑部CT的片上有阴影,但不能确定是什么病症引起的,建议我们上重庆医院检查治疗。 症状描述:左手手抖,有时整个左上肢会胀麻痛,人睡着了不抖,下肢无力,站立困难 患病时长:今年五月初患病 医院检查:脑部有阴影 用药情况:镇痛药物最近经常在凌晨1-3点惊醒,看一眼手机又可以再次睡着,但可能醒来多次。 前两三个月因为焦虑及环境有车声等噪音,睡眠质量不佳,近期搬家后环境比较安静入睡无大困难,但就是存在半夜惊醒的问题。 自己也考虑有最近几个月开始轮值夜班的原因,睡眠变浅,很容易醒来。 睡眠时间6小时左右,早晨5点多就会醒,精神一般。 请问医生,如何改善? 医生最近我的头非常疼 还有就是呼吸困难 胸堵 鼻子一堵头就疼 但是没有流鼻涕 也没有流血。昨天头顶那里长了个包 一按就疼。痛的位置大概是在耳朵正上方的两侧。是紧绷紧绷呢那种痛 之前我怀疑是鼻炎 就去做了旋螺ct 医生说正常的 在空调房里疼的更明显医生你好,我爷爷今年79岁,最近记忆力下降,今天去医院做了ct检查,发现有脑梗塞和轻度脑萎缩(详情见图片) 请问医生根据这个ct单报告,后面还需要不需要其他的辅助检查?比如查血压,查看头部影像,心电图等等。以及药物推荐和以后日常生活中该如何保养?谢谢医生!