2019年04月22日
第1次提问
女,20岁。小腿肿胀很严重,持续两年以上了,做过双下肢的静脉彩超,尿检和心电图,都没有问题。症状主要是久坐(严重的时候四十分钟)就会明显水肿,按压没有坑,不痛不痒也没有发红什么的就是肿。不知道和季节有没有关系,好像一到炎热的夏天就会很严重。翘二郎腿就会肿得很快所以现在不敢翘。有一次蹲了有三五分钟的样子吧,小腿立马肿了一大圈。站了一会又消下去了。走路多也会肿胀。我还有便秘型肠易激综合征和神经衰弱,不知道和这个有没有关系。有一段时间总是翘二郎腿,而且都是右腿搭在左腿上,可能因为这个所以右腿明显比左腿粗。医生我这个是什么原因啊,去医院查医生告诉我有一种是不明原因水肿,那我平时要做些什么可以减轻症状吗?哦还有经常会心悸,呼吸急促,乏力什么的。
2019年04月22日
齐冉医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已仔细阅读过了。
大多数的水肿都是有明确病因的,不明原因的双下肢水肿也就是特发性水肿其实非常少见,双下肢水肿通常有五大类病因,心源性,肾源性,慢性肝病所致低蛋白血症,下肢血管管病变和甲减。
您之前查过的心电图,尿常规和双下肢静脉超声,方便的话可以上传我看下结果么
心源性包括各种原因所致的心衰,扩心病,心脏结构异常包括先心病,以及心包疾病,结合您的心悸、气短的症状,这类疾病是重点排查之一,建议您,除了查心电图一定再查下心脏彩超看看。
甲减,您这个年龄的女性各种原因所致甲减还是挺高发,尤其结合您的这种水肿不是指凹性的,符合甲减的水肿特点,所以一定查个甲状腺功能(抽血化验)除外下甲减。
再就是肾源性的疾病,各种慢性的肾病综征、肾炎综合征,经常会出现尿检的假阴性,更准确的检查是24小时尿蛋白定量。
另外,其他的疾病可以通过化验常规项目,比如,血常规,肝肾功能。
检查方面建议,可以先查下血,包括甲功、血常规、肝肾功能,做个心脏超声,然后是24小时尿蛋白定量,应该会有提示作用。结果出来后您可以上传至平台,我帮您看一下。
双下肢水肿的机制就是体液从血管漏到组织间隙,跷二郎腿或者蹲都是加重因素,平时注意把腿抬高一点,帮助液体回流,不要久站久坐。肠易激和神经衰弱目前来看跟水肿关系不大。
以上是我的分析,希望能帮助到您!
2019年04月22日
第2次提问
谢谢!有时间会去医院检查,这是我之前的检查结果

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2019年04月22日
齐冉医生
很高兴为您服务,这几项结果都没有问题,再有结果可以上传我帮您看。
祝早日康复!