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您好。详细地了解您提供的病史以及化验情况：55岁，既往慢性肾衰竭病史，近期感冒，肌酐升高，4-11 340umol/L而4-20 406umol/L，二次化验尿酸水平均高，考虑慢性肾衰竭急性加重，高尿酸血症。

不知道慢性肾衰竭病史多长时间，什么原因导致肾脏损伤，有无高血压病史以及糖尿病史，有无痛风病史，平时肌酐多少，应用什么药物维持，现在尿量多少，应用什么药物，血常规、尿常规等其它化验结果如何，希望能够补充所有的化验结果以便明确有无明确的急性加重因素。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。慢性肾衰竭无法治愈。近期肌酐急性加重，主要是控制急性加重因素，观察肌酐能否回落。有些时候即使控制了急性加重因素肌酐也不会恢复到发病前水平，毕竟反复损伤会导致肾脏功能逐步丧失。

结合您提供的化验单，一直存在高尿酸血症。高尿酸血症也会加重肾脏损伤，需要进行控制，将其控制在420umol/L以内。建议平时需要控制高嘌呤饮食(动物内脏，海鲜，火锅底料，啤酒，白酒等)摄入，平时多饮水，保证尿量2000ml以上促进尿酸排泄，同时应用碳酸氢钠片碱化尿液促进尿液排泄，如果经上述处理尿酸水平不能下降，可考虑应用非布司他 半片一天一次口服，二周后复查尿酸看尿酸水平能否下降至正常，如果不能可考虑加至一片一天一次，最大剂量可达二片 一天一次。

控制血尿酸水平同时还需要检查有无其他导致肾脏损伤加重因素：需要明确有无感染，过度劳累，腹泻，脱水以及应用肾毒性药物等因素导致肾脏损伤加重，如果存在一定要进行处理。目前考虑存在感染，建议进行血常规检查，观察有无感染，以便进行对症处理。目前肌酐水平不能应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂这类药物。

不知道现在尿量怎么样，如果存在尿量突然减少，建议进行泌尿系彩超明确有无梗阻性因素导致肾脏损伤加重。

如果没有上述因素，建议进行ANA系列(排除有无结缔组织病导致肾脏损伤)，ANCA(有无血管炎导致肾脏损伤)，抗肾小球基底膜抗体(有无抗肾小球基底膜肾病导致肾脏损伤)，尿本周式蛋白和血清免疫固定电泳(排除有无骨髓瘤导致肾脏损伤)。

只有明确肾脏损伤急性加重因素并进行控制，肌酐水平才有可能回落。

希望我的回复能够对您有所帮助。