你好,根据你的描述,你这个咳嗽已经两个月了,那慢性咳嗽的诊断。这个两个月大约8个星期可以诊断为慢性咳嗽。
一般慢性咳嗽常见的原因有以下几种
慢性嗜酸性粒细胞性支气管炎:这个呢,诊断需要痰里面找到粒细胞,但是很多医院都没法做,主要的特点也是一个慢性顽固性咳嗽,干咳没有痰,治疗也是要用抗过敏的药,必要的时候要用点激素治疗。
第2个呢,就是说胃食管反流病,主要原因就是用胃里面东西反流到咽喉部,反复刺激,引起的咳嗽这种多数是在直立位,饭后之后咳嗽明显。
第3种呢,就是咳嗽变异性哮喘,多数是晚上咳嗽明显,严重的时候伴有胸闷气喘,多数病人合并有过敏性鼻炎,治疗的话也需要吸入支气管扩张剂和激素。
还有一种呢,就是上气道咳嗽综合征,就是有那个慢性咽炎啊,或者说鼻窦炎分泌物反复刺激,都是晚上躺在那相对明显。
还有一种呢,就是感冒后咳嗽,就是初期有一个上呼吸道感染病史,但是感冒好了,遗留下来的一个顽固性咳嗽,干咳为主,嗓子发痒,有的时候有痰。这个不是一个感染的问题,就是一个咽喉部的损伤慢性修复的问题。但有的时候可能会继发支原体和衣原体感染,这个需要用点抗生素。
综合你的病史,我觉得你目前,胃食管反流啊,咳嗽变异性哮喘,嗜酸性粒细胞性支气管炎啊,可能性不大,毕竟是相对少见的疾病。很可能还是一个感冒后咳嗽,可能后来合并了支原体或者衣原体感染,你用了左氧氟沙星之后症状好转了。现在可能,咽喉部没有完全修复好,受到刺激之后又出现症状。
现在胸片已经拍了,就是没有做CT,对吧?总体建议是到医院查一个支原体的抗体,血常规和c反应蛋白,用药的话可以用一点抗过敏的药,比如说枸地氯雷他定每天一次。用一点减轻气道高反应的药,比如苏黄
止咳胶囊,每天三次,每次三粒。如果痰比较粘的话,一个是多喝水,必要时口服氨溴索口服液。如果支原体阳性的话,还是要继续吃抗生素,继续用氧氟沙星或者说多西环素。症状没有缓解及及时做CT。