2019年04月22日
第1次提问
杜医生,之前向您提过宝宝腹泻血丝问题。 宝宝现5个月,纯母乳喂养,从3月中旬始就一直有大便血丝现象,如图1,量不多,有黏液,隔2-3天就有一次,至今还未好… 就诊情况:3月22日感冒咳嗽血常规(图2),医生建议打了一剂维k1,3月28日血便化验(图3),建议吃阿莫西林克拉维酸钾3天,4月6日大便复查(图4),继续吃消炎药3天,4月12日大便复查(图5)。后怀疑过敏,到医院做过敏原测试(图6)后,回来一直吃益生菌(妈咪爱),4月20日又出现一次较多血丝便,去医院又做了便常规和腹腔B超(图7),我们这医生惜字如金,说可能母乳过敏了,要求住院治疗,要么停母乳服用氨基酸奶粉3-6月… 考虑我马上要上班了,住院不方便,且宝宝精神状态一直还不错,所以回了家,现在严格忌口只吃猪肉青菜米饭,因为宝宝拒吃奶瓶,也还没停母乳… 今早又发现有血丝了,请问杜医生我真的要停母乳吗?请给我些建议…

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2019年04月22日
杜志云医生
宝宝家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到并仔细看过了。
孩子反复出现大便中有血丝,这种情况最常见的是对母乳中的某些成分过敏导致的。所以一般建议母乳妈妈禁食奶,蛋所有制品,鱼虾贝类,坚果花生,热带水果,血类,豆制品。
如果在妈妈严格避食的情况下,孩子依然出现大便带血的情况,那么建议孩子更换为氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶过渡一段时间,最好是氨基酸奶粉。这样就减轻了奶粉当中牛奶蛋白的可能。
如果更换氨基酸奶粉之后孩子没有出现大便带血,这种情况下您可以维持半个月到一个月再次尝试母乳,如果尝试母乳之后,孩子依然出现大便中有血丝,那么氨基酸奶粉就要长期服用,一般建议至少3~6个月,最好是半年以上的时间。
临床上依然有小部分孩子,在妈妈严格避食的情况下也可能会出现大便带血,这种情况往往与肠道过于敏感有关系,针对这部分孩子主要是使用氨基酸奶粉喂养,早期避免接触过敏原的刺激,能够减少将来患有过敏性疾病的程度和风险。
希望能够给您一些帮助。
2019年04月22日
第2次提问
杜医生,我想请问下宝宝过敏原测试结果显示都不过敏,也还会出现母乳过敏现象吗?一般妈妈严格忌口几天可以排除可能?还有没有其他可能引起大便血丝问题?谢谢
杜志云医生
这个年龄阶段宝宝做过敏原测定往往意义不大,即便测定结果阴性也可能会出现过敏的情况,还是以临床表现为准。
一般来说妈妈严格避食3五天以上孩子没有大便带血丝的情况,往往考虑有效的。但是这种情况下妈妈就要严格避食下去。如果接着还是出现大便带血,也是依然有提示的。
宝宝大便带血,一方面是由于肠道过敏导致的,另一方面是由于局部炎症导致肠道黏膜破损,再者维生素d缺乏或者凝血因子缺乏也可能会出现这种情况。一般来说,肠道炎症和肠道过敏是最主要的。
2019年04月22日
第3次提问
医生,这与孕期维D3缺乏会不会有必然联系?维k1也打了,凝血功能也没问题,会不会是上次感染腹泻还没好彻底啊? 依您看,目前最合适的治疗方案是停母乳,让宝宝接受奶瓶,喂氨基酸奶粉半个月到一个月试试,对吗?这样的话可否混合喂养?就是一边妈妈忌口母乳喂,一边让她尝试喝奶粉,直到她接受奶瓶再停母乳? 另外,这样一直出血会不会很严重啊?还有什么注意事项么?
2019年04月22日
杜志云医生
这与孕期维生素d缺乏没有必然的联系。您可以再次给孩子复查大便常规,看看是否还有很多的白细胞和脓细胞等。有一些过敏的宝宝也会反复多次出现大便中有红细胞的同时有白细胞。
这种情况下一般最好是全部氨基酸奶粉喂养。如果是混合喂养母乳没有完全断,也有可能会再次出现出血的可能。
反复出血可能会影响营养物质的消化吸收,将来会增加患有过敏性疾病的程度和风险。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?