2019年12月07日
第1次提问
孩子七个半月了,消化一直不是很好,出生后就一直有湿疹,刚出生时给用过炉甘石,后来脸上湿疹较多用了婴宝,中间出过两次荨麻疹,自己又好了,自从开始出牙后,脸部就开始大面积的红,干糙,一到下午或者热的时候,脸部就开始红了,大面积的,开始以为是口水疹,可是眼部周围都有了,晚上睡一觉,早上红色又退去了,想请问下这是什么,是不是对什么过敏造成的,还是就是口水疹,怎样可以怎么解决,只有脸上这样,身上其他地方没有

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樊莎莎医生
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所以温馨提醒建议您追问的时候,可以在同一条信息里,一次性把要问的问题以及对于病史的补充回复完全。
这样您可以获得更多跟医生的互动。

最后再次感谢您的信任,我定当尽心尽力为您解答问题。请稍等,暂时先别回复,等我回复了您,您再追问。
2019年12月07日
樊莎莎医生
1.你好,从您提供的病史以及发的孩子的照片,考虑孩子口水疹也有,婴儿湿疹也有的。

2.常见的导致孩子口周发红疹子的疾病,需要考虑口水疹,口水疹它其实是刺激性接触性皮炎。

急性期的口水疹是因为刺激物穿透皮肤通过屏障造成表皮的角质形成细胞轻度损伤从而刺激了炎症介质的释放使T细胞活化产生细胞毒作用。
慢性期的口水疹主要是由于角质层的屏障作用遭到破坏:介导屏障功能的角质层脂质损伤使角层细胞的黏合力降低、脱屑、经表皮水分丢失增加;(水分丢失)触发皮肤屏障功能重建:促进脂质合成、角质形成细胞增殖及产生一过性角化多度,使皮肤表现得粗糙、肥厚。

前面一段的专业性比较强,如果看不大懂,那么简单来说,不管急性期还是慢性期的口水疹,都是因为接触口水导致皮肤屏障受损了,从而发生了皮疹。

第二个会造成宝宝嘴边红红一片,比如宝宝长期含奶嘴,因吸吮奶嘴摩擦嘴边周围皮肤所造成的。
如果家长观察宝宝并不常流口水,但嘴边仍出现红红平平的一片,就有可能是长期吸吮奶嘴所引起。

第三个情况,念珠菌感染也会引起嘴边红红一片。念珠菌是霉菌的一种,存在于空气中,因为有的宝宝某些部位的皮肤抵抗力较弱,就容易受到感染引起红疹子。

你好,从您提供的病史里边孩子主要是长牙,以后那么在口中发生这样大片的发红,综合考虑还是口水疹。

平时注意事项
①保持局部干爽,勤擦口水。一旦看到宝宝流出口水,就可以拿出柔软的纱布巾轻轻擦去,保持唇部及脸部的清洁。
②使用保湿乳液。可以在宝宝的唇部及脸部周围,擦拭适量乳液,也能组织口水直接接触到皮肤。推荐医用的品牌,比如,斯塔芙,玉泽等等。
③给宝宝剪短指甲。平时可以帮宝宝把指甲剪短,这样在他抓痒时,对皮肤产生的伤害也能较小。
④锻炼宝宝吞咽能力。平时多向宝宝示范吞咽动作,让宝宝观察模仿,并告诉宝宝有口水可以主动咽下去,增强宝宝吞咽口水的意识。
⑤避免过多亲密接触。亲密接触下,成人的唾液也会残留在宝宝的脸上,时间久了也会对宝宝的肌肤产生负担。

3.孩子不只是口周有这样大片的皮疹,面部其他地方,比如说眼周和面颊部大片,也会出现类似这样的皮疹,所以呢,婴儿湿疹也是需要考虑的。

婴儿湿疹,俗称奶,是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹,病因尚不完全清楚。

发病与遗传和环境等因素密切相关。既有免疫性异常,还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失;环境因素包括环境温度或湿度变化、日晒、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原、刺激原等。此外,心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等也发挥着一定的作用。

常在出生后第2周至第3个月内出现,两岁以内的宝宝都容易发生。表现为面颊、额部出现密集的针尖大红丘疹、丘疱疹,严重者有渗液,可累及整个头面部,少数患儿眉间有淡黄色油腻性痂。

常因瘙痒而哭闹,夜间熟睡后加重,有时会在家长身上反复摩擦皮损部位,常伴消化不良,一般无发热。

咱们这个孩子从出生后就一直有湿疹,目前孩子也只有七个月,也是婴儿湿疹的一个好发年纪,再加上皮疹表现红斑,红疙瘩,婴儿湿疹的诊断也成立。

4.综上,目前诊断①婴儿湿疹②口水疹

5.治疗上推荐如下用药
①,尤卓尔软膏一天两次,或地奈德软膏一天两次,或艾洛松软膏一天一次。
三选一,B,药膏都是稍微带一点激素的,但是宝宝应用也都是非常安全的,连续使用不要超过两个礼拜就可以。如果用个三五天明显好转就可以马上停药,换成不带激素的药膏维持治疗。
②,如果希望外用的药膏不带激素,那么可以选择0.03%的他克莫司软膏(推荐普特彼品牌,进口,相对副作用更小)或吡美莫司软膏(推荐爱宁达,也是进口的),一天两次外涂。
两个选择一个即可。
③,加强保湿治疗,避免热刺激。

6.平时注意以下这些注意事项。
①避免过度洗澡,洗澡的水温避免过高,不用碱性的肥皂,以免进一步破坏皮肤的屏障功能,洗浴的时候建议选择弱酸性的沐浴乳,洗浴后马上涂抹医用润肤保湿露(品牌推荐丝塔芙,玉泽,贝德玛,薇诺娜,雅漾,薇姿,理肤泉等等,医院药店或网上官方旗舰店正规途径购买)。
②平时注意穿着纯棉的衣物,不穿羊毛或化纤的刺激皮肤的衣物。
③孩子或母乳的妈妈,在孩子发病期间尽量不吃辛辣刺激的食物以及鱼虾蟹,牛羊肉,鸡肉,狗肉,芒果,菠萝等发物。以免加重皮疹,猪肉跟鸭肉,一般不容易引起过敏。
④避免抠挖搔抓患处,避免热刺激。
⑤保持口周下巴局部干爽,勤擦口水。一旦看到宝宝流出口水,就可以拿出柔软的纱布巾轻轻擦去,保持唇部及脸部的清洁。
⑥给宝宝剪短指甲。锻炼宝宝吞咽能力。平时多向宝宝示范吞咽动作,让宝宝观察模仿,并告诉宝宝有口水可以主动咽下去,增强宝宝吞咽口水的意识。
⑦避免过多亲密接触。亲密接触下,成人的唾液也会残留在宝宝的脸上,时间久了也会对宝宝的肌肤产生负担。

樊莎莎医生
你好,有问题可以继续向我提问哦
樊莎莎医生
避免宝宝穿的过多热刺激,建议家长这样做。

用自己的手去摸宝宝的后脖颈的地方,如果这里摸上去是温温的,那么说明孩子穿的刚刚好;如果这块摸上去是热的,或者是有汗液的,那么说明孩子有点穿的多了,需要减少一些衣物;如果这块摸上去是凉的,那么说明孩子肯定穿的是不够的,需要加衣服。

不能以孩子的手脚是否发热来判断孩子穿的衣服够不够,因为小孩子本身末梢循环就是不好的,四肢末端就是会比较冰凉的。
2019年12月07日
樊莎莎医生
你好,11点之前我都在线的。如果万一十一点以后,请先给我留言,明天早起空时回复您哦。
2019年12月08日
樊莎莎医生
你好,咨询时效是24小时内,有问题请空时尽快追问哦。
2019年12月08日
第2次提问
他这会不会是过敏造成的,红色褪去以后,脸上还是白色的干糙的很,之前也用过一些含激素的药,用了以后湿疹好了,脸上就是白一块的黑一块的,过段时间就成干糙的了,早上就是图上一样,到下午晚上就是红色的

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樊莎莎医生
00:17
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TA的问答

症状及患病时长:银屑病10年 就医及用药情况:平时控制还算好,但是今年处理复发严重,头部全部都是,腿,背部都有 需要解答的问题:需要用哪些药,乳液,头部用什么药,有没有什么副作用,吃过消银胶囊症状及患病时长:几年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 妈妈52岁,图片中的头皮凸起中间长脓的圆形包是什么?很久了都没消掉,并且每次洗头完头,头上很多头皮屑,是否有必要去医院割掉那个包?可否药物治疗?(图片中是刚洗过头的照片)症状及患病时长:医生您好,想向您咨询关于痤疮的问题。我之前几乎不长痘,从22年国庆节开始面部长痘,而且几乎都是红肿大痘痘,摸上去又硬又疼。一开始只是额头两侧发际线处长,后来两面颊侧面也开始长,苦不堪言。 就医及用药情况:我一开始外用甲硝唑凝胶和阿达帕林凝胶,效果不好。后面去过几次医院,医生让我口服多西环素,配合外用药治疗。服用一个月抗生素之后感觉效果不好,在网上看医生科普说可以吃异维a酸胶囊,就开始口服泰尔丝+甲硝唑或者夫西地酸等外用药配合治疗。目前是吃药第10天,痤疮下去不少,但是脸颊红肿烫难受,尤其是呆在暖气房症状更明显,我怀疑是玫瑰痤疮,口服多西环素,红烫处擦甲硝唑或夫西地酸后有所缓解。 需要解答的问题:1.异维A酸可以继续服用吗?或者减量可以吗?2.我脸上痘印明显,有较快的方法改善痘印吗?3.我饮食上非常注意,几乎不吃甜食和油腻辛辣的食物,不吃晚饭,痘痘依旧不断,还需要调整饮食吗?4.我喜欢运动,每天或隔天跳操半小时,听说玫瑰痤疮不能剧烈运动,这种情况下我需要调整运动吗?5.痘痘一般长在侧脸靠近发际线的位置,可能是什么原因呢?该怎样改善?你好,上周五9月29号去上海交通附属医院仁济东院医院开了药因为毛馕炎,不知道是不是皮肤过敏,现在右边脸上和眼皮皮肤被灼伤一样的已经破损结痂,29号的用药病历和皮肤图片都发在图片上。29后做了过敏源筛查节后出来结果医生你好,这个右脚脚趾的情况持续一年左右,剪不掉,除了不美观没有其他不适的感觉,请问如何解决呢?