2019年04月22日
第1次提问
医生您好,我今年37岁,女性。半个月前突发下腹疼痛,到傍晚时感觉在右下腹隐约不适,先怀疑妇科有问题,后有怀疑阑尾炎。次日到医院普外科检查腹部ct结果显示阑尾未见明显增粗,阑尾冗长,伴小粪石,还有一个子宫肌瘤,血常规都是正常的。去过妇科说腹痛不是肌瘤引起的,又去了普外科,又排除了输尿管,膀胱和肾的问题。普外科也没有表态是不是阑尾炎,就说如果其他的都排除了,就把阑尾切除。我现在是感觉右下腹阑尾处不适,按压有刺痛但不严重,只是最近一周又有胃炎的症状,经常烧心,上腹部不适。不知道我这种情况是不是需要把阑尾切除。
2019年04月22日
孔帅医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。
根据您的症状描述和辅助检查结果,有可能是阑尾炎。尽管ct显示阑尾没有增粗,但阑尾冗长,并且里面有粪石,这就很有可能有局部的炎症,只不过可能阑尾水肿没那么重,症状和体征没有太明显,血常规也比较正常。您右下腹有不适,然后局部压痛,这也符合阑尾炎的特点。因为阑尾发炎,可以引起胃肠道不适表现为上腹部不适。
您现在已经发病半个多月了,这次不能行阑尾切除,不然容易瘘。如果想手术,可以等下次急性发作时72小时以内行阑尾切除。
建议您:1、流质饮食,必要时(进流食也会加重症状或者无法进流食时)禁饮食;
2、抗炎、抑酸、营养支持治疗;
3、监测血常规、肝功生化、pct等;
4、定期复查阑尾B超或者腹部ct;如果有局部包裹或者脓肿形成,需要B超引导下穿刺置管引流。
5、观察腹部体征变化。

祝健康!

TA的问答

孔医生,您好!病人便血一个月,肠镜结果如图,活检结果要一周后出,我想咨询一下,你的初步判断是什么,在活检结果出来之前我需要做什么? 症状描述:乙肝病毒导致的肝硬化,好几年前就已经出现了肝腹水。而且还脾脏增大,16年由门静脉高压症导致上消化道出血,当时打了硬化剂止住血后,到现在没有再出过血了。19年出现一个新的问题就是肝腹水导致睾丸疝气,现在下面越来越大,掉了很大一坨。想做手术,但是目前有腹水和血小板低得问题,担心手术风险增大。 患病时长:肝硬化10年+,疝气2年 用药情况:利尿的,门冬氨酸鸟氨酸,恩替卡韦,奶蓟草(水飞蓟)保健品 目前患者想做疝气手术,但是下面很大,估计有3斤,而且有一边用手按不回去,买了疝气带也包不住。但是目前还有腹水,请问医生目前这种情况有没有好的治疗建议,请问患者有一边按不回去是怎么回事呢?一周之前发现大便带血,怀疑是肛肠出现问题,三天前去滨州医学院院附属医院检查,结果是胃粘膜脱落至直肠,但是因医院能力有限,主治大夫未见过类似病情,希望张主任给点治疗建议请问我母亲结肠腺癌 降结肠 切除大约15cm术后10天 能吃什么样的食物 只能流质吗 多久可以吃固体。。老年人男性79岁,有十几年的脑血栓病史,无法正常说话,行动不便,年龄越大行动越不好。常年吃药。近一年腹部鼓出明显,躺下坐着都有。三四年之前就有较小的凸起,一直不痛没感觉。一直便秘,所以大便用力大,想问下医生是不是疝气呢,如果是的话只能手术吗,这个身体状况和年龄可以手术吗,谢谢。