2019年04月22日
第1次提问
男,13个月,9千克,昨天晚上一直翻来覆去没睡好,早上体温37.4 ,有一点点流鼻涕,喉咙有点红,上午体温到了39.2 医生开了奥司他韦和退烧药 帮我看看,这是流感还是一般感冒? 奥司他韦要吃吗。怎么吃? 饮食上如何注意 吃药老是容易呕吐,如果吃不下药怎么办?
2019年04月22日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从您的描述来看,孩子是发烧体温逐渐增高,少量流涕,夜间睡眠不佳,而这类情况,实际上针对一岁左右的孩子来说,普通病毒感染的可能性大,且孩子属于上呼吸道病毒感染了,流感的可能性是没法排除的,流感的特点就是体温增高快,反复快,影响精神状态,且退烧慢,目前虽然普通上呼吸道病毒感染的可能性大,但是,流感病毒感染的可能性仍然存在,
医院开的药物也非常正确,可以服用的,
奥司他韦这个药物是有必要给孩子吃上的,即使没有流感,也可以预防流感,建议,给孩子每天两次(早晚各一次)每次30毫克,连续服用五天,又由于流感导致的肺炎,心肌炎等并发症比较凶险,所以,如果没有完全排除流感,那么,就需要把抗流感药物吃上,以防万一,
孩子如果不喜欢奥司他韦的味道,也会呕吐,喂不下去药物,那么,为了减少呕吐,减轻喂药难度,需要给孩子一定的心理暗示,建议,可以给孩子兑药的水适当多一些,同时,可以加一些白糖,把水兑成糖水给宝宝喂药也行的,不要一次喝完,慢慢喂,同时,兑药的时候,不要让孩子看见,就告诉孩子这个是糖水就可以了,宝宝是喝不出来的,这样来心理暗示,孩子主观上没有排斥感,虽然仍然会有胃肠道刺激,但是,也可以减少呕吐的出现。

而不管是流感,还是普通病毒感冒,孩子的发烧都会在至少3-5天内反复出现,过了这个时间体温才会完全稳定下来,期间只需要适当的使用退热药物稳定体温即可,适当的用美林或者泰诺林退热处理就行,退热效果即使不理想,也不担心,不强求孩子体温完全退到正常,只要孩子体温有所降低就可以,因为,退烧药物主要作用是改善孩子的舒适度,并不要求完全降温。
假如家里还有其他孩子,那么,一定要做好严格的隔离措施,以免交叉感染,同时,不要让孩子外出,就在家里隔离治疗,直到病情完全稳定下来为止,

并且,孩子的少量流涕,嗓子发红,可以给孩子尽量多喝水,也可以多喝富含维生素c的水果汁,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,有助于病情的缓解。
最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

但是,假如,孩子的病情在持续加重,体温在逐渐增高,孩子状态越来越不好,那么,就要考虑细菌性上呼吸道感染的可能了,建议就有必要带孩子去医院就诊,做一个血常规,c反应蛋白的检查,明确原因,然后积极治疗即可。

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年04月22日
第2次提问
医生,宝宝吃1.1 毫升泰诺林,会退一点,但是一般四个小时又升温到39.4。大概四个半小时喂了一次泰诺林, 1.泰诺林是四个小时一次,为什么24小时不能超过五次,不是六次? 2.是不是说明泰诺林退热不够好,要换美林吗?还是说宝宝这种体温反复快,难退热,可能是流感? 3.如果流感严重了。除了吃奥司他韦,还可以怎么治疗?需要打抗生素吗? 4.宝宝吃药就吐,我们一般第一次算吐,吐干净了马上补喂第二次。这种情况可以用美林吗?呕吐是不是不能用美林?美林和泰诺林之间有没有时间间隔? 谢谢医生。焦急。
2019年04月22日
林思渝医生
孩子体温反复快,退烧慢,属于流感病毒感染的特点,
1.泰诺林是四个小时一次,为什么24小时不能超过五次,不是六次?
答,泰诺林是至少4-6小时服用一次,所以,计算下来,24小时不超过四次哦,因为泰诺林是通过肝脏代谢,如果24小时之内超过4次,肝功能对药物就可能代谢不彻底,不利于肝脏代谢,
2.是不是说明泰诺林退热不够好,要换美林吗?还是说宝宝这种体温反复快,难退热,可能是流感?
答,对的,反正目前是流感的可能性非常大,这类体温反复快,退烧慢,属于流感的典型特点,泰诺林退热不够好,也不是换用美林的指征,只要泰诺林能够适当的退烧,缓解孩子的不舒服,没有完全退下来也没有关系的,可以继续用泰诺林,不需要特意换用美林,
3.如果流感严重了。除了吃奥司他韦,还可以怎么治疗?需要打抗生素吗?
答,奥司他韦是流感治疗的特效药物,也是口服制剂的唯一能够抗流感的药物,没有其他好的办法,更加没有必要用抗生素治疗的,流感属于病毒感染,而抗生素治疗的是细菌感染,所以,流感感染期间,用任何抗生素都没有效果的,
4.宝宝吃药就吐,我们一般第一次算吐,吐干净了马上补喂第二次。这种情况可以用美林吗?呕吐是不是不能用美林?美林和泰诺林之间有没有时间间隔?
答,孩子呕吐之后给宝宝补喂药物是很正确的选择,而且这种情况下也是可以用美林的,呕吐和是否使用美林没有直接关系,可以用美林的,
由于美林是通过肾脏代谢,泰诺林是通过肝脏代谢,代谢途径不同,不会相互影响,所以,两个药物如果交替服用的话,是不需要有严格的间隔时间的,不用特意间隔,
而,美林和泰诺林交替使用,是在单个药物使用,不能有效的控制体温的前提下,推荐是先尝试单个药物使用,比如给孩子喝了美林,如果四个小时之内,体温又反复了,那么就需要用泰诺林交替使用,如果超过四个小时,体温才反复的话,那么仍然使用美林就可以,
比如一点钟喝了美林,但是五点钟体温反复了,那么已经到了四个小时,是可以再次喝美林的,但是如果是三点钟,体温又反复了,只相差了两个小时,那么这个时候退热就不能再用美林,只能用泰诺林了,
而美林和泰诺林的服用时间是单独计算的,就是美林和美林之间要至少相隔四个小时,泰诺林和泰诺林之前需要间隔至少四个小时,而美林和泰诺林之前是不需要特意间隔的,
并且每天美林可以用四次,泰诺林每天也能用四次,加起来一共一天退热药可以服用八次。
2019年04月22日
第3次提问
1.体温四个小时反复一次,那泰诺林只能用四次,没达到24小时,是不是就要换用美林了? 2.流感的话大概几天,发烧一般多高体温?如果宝宝发烧还是高了,不退烧。也只需要服用奥司他韦吗?一直发搞烧会不会有其他问题啊? 3.两点半吃的奥司他韦,现在可以喂给宝宝吃吗? 4.宝宝如果高桥不退。需要做验血其他检查吗? 真的很担心。医生,谢谢
2019年04月22日
林思渝医生
好的,
1.体温四个小时反复一次,那泰诺林只能用四次,没达到24小时,是不是就要换用美林了?
答,对的,如果用一个退热药物实在没法控制体温,就可以尝试美林和泰诺林交替使用了,

2.流感的话大概几天,发烧一般多高体温?如果宝宝发烧还是高了,不退烧。也只需要服用奥司他韦吗?一直发搞烧会不会有其他问题啊?
答,流感感染导致的发烧,根据病情的轻重,一般来说,发烧至少会在3~5天之内反复出现,部分孩子会持续5~7天,目前来说,即使高热不退,除了退热药物以外,就只需要服用奥司他韦即可,只有持续40度以上的高热,才会导致身体健康损害,只要没有超过40度,就不会有其他问题的,

3.两点半吃的奥司他韦,现在可以喂给宝宝吃吗?
答,可以的,目前可以再给孩子吃一次的,

4.宝宝如果高热不退。需要做验血其他检查吗?
答,有必要做血液的检测,因为高烧不退,除了流感病毒感染以外,还要高度怀疑是细菌感染导致的持续高烧,所以,很有必要去医院做血常规和c反应蛋白的检查,排除细菌感染的可能,并且如果验血确诊有细菌感染的话,就需要给孩子加用抗生素治疗了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥