2019年12月07日
第1次提问
您好,孩子9个月,月子期间由于黄疸服用过茵栀黄口服液,到目前为止孩子没有出现过攒肚现象,平时饮食母乳为主,孩子目前没有断夜奶,晚上夜奶有些频繁,孩子晚上睡眠不大好,夜醒次数多。目前吃过的辅食有米粉,南瓜,胡萝卜,鸡蛋,苹果,香蕉,山药这些。孩子大便一直不大好,最近一周大便一天大概两三次,两次居多,大便稀,颜色发绿,孩子胃口一般,有时候出现一吃就拉的情况,近期没有吃辅食,基本是母乳。孩子精神状态良好,近期有些感冒,不过感冒基本痊愈。孩子没有用药,给孩子做了推拿。

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2019年12月07日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子大便感冒之前怎样?每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子目前有没有其它症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子一般奶睡或哄睡?不是已经入睡?
4.孩子胃口情况怎么样?有没有嗳气呕吐情况?
5.之前有食物过敏情况吧?有什么慢性基础性疾病?
6.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?大便检查过吧?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2019年12月07日
第2次提问
您好,这么晚打搅了,孩子感冒前,大便基本正常,有时候有酸臭味,大部分是糊糊的那种情况,不过大便颜色都发绿,基本上是一天一次,前几天出现过大便像鼻涕那种现象,最近几天大便都有酸臭味。孩子目前还稍微有些咳嗽,不严重,精神尚可,前两天手心发热,推拿后目前正常。孩子大部分时候是奶睡,但很容易醒,很难持续睡四五个小时以上,白天基 本是半个小时左右,一天能有三四次短睡。最近几天胃口一般,喂奶粉,喝几口就不喝了,基本吃母乳。今天晚上吃饼干时,家人喂了点水,孩子突然吐了,吐的奶和吃进去的饼干。目前孩子已经入睡。孩子没有过敏和慢性病。因为之前大便基本正常,没有去医院给孩子化验过大便。
2019年12月07日
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年12月07日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子9月大,近期感冒后出现大便稀,次数增多,颜色发绿,有时带鼻涕样东西,带酸腐味,胃口一般,有时候出现一吃就拉的情况,精神状态良好,睡眠不踏实。
根据描述情况,考虑孩子有胃肠功能紊乱,还有一些护理方面需要改善。
1.从您提供的病史来看,目前情况考虑胃肠功能紊乱导致,也需要注意乳糖不耐受可能。

2.婴幼儿容易出现乳糖不耐受,因为胃肠道功能还没有发育成熟,平时护理不当受凉容易导致消化酶含量和活性低,尤其乳糖酶更明显,肠黏膜上的乳糖酶出现一过性减少,进而造成乳糖不耐受,如果吃母乳或者喝含有乳糖的配方奶粉及辅食等,就会出现腹泻症状。

3.目前宝宝神经系统发育还不完善,不容易从浅睡眠进入深睡眠时间,宝宝又缺乏安全感,没有安抚情况时导致不容易睡踏实。宝宝依赖于喂奶睡眠,也就是‘奶睡’,那这睡前喂奶就是不良习惯了,需要把喂奶和睡眠分开,最好是睡前一小时喂奶。

4.治疗建议
1)服用益生菌目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于改善肠道微生态。
目前可以适当用点药物帮助缓解,可以口服益生菌妈咪爱: 一次半包,一天两次,餐后冲服,建议服用半个月,胃蛋白酶一次半包,一天两次,服用五天。

2)如果后继出现一吃就拉,次数越来越频繁,建议去检查一下乳糖不耐受相关检查,如果确诊是继发乳糖不耐受引起的腹泻,建议母乳喂养的,每次吃母乳以前要补充乳糖酶;配方奶粉喂养的,要暂时换食无乳糖成分的配方奶粉;混合喂养的,在继续母乳喂养的同时,要补充乳糖酶,改换成无乳糖成分的配方奶粉。等到大便恢复正常了,继续照此服用2~3周,等到肠黏膜分泌乳糖酶的水平完全恢复正常后,再停止补充乳糖酶,换回原来的配方奶粉。
3)建议补锌治疗,可以改善孩子胃肠功能及胃口。根据孩子的年龄阶段,每天补充元素锌20毫克,建议补充10-14天。
4)饮食上,近几天以清淡易消化的食物为主,比如像稀饭粥,面条等。不要吃油腻高蛋白高糖的食物,少食多餐,如果出现腹胀时可以热敷按摩腹部。
5)平时建立起睡眠常规,每天保持一致的睡前活动有助于形成规律,比如一个温水澡,比如一个小故事,时间在20分钟左右,规律一致的活动让宝宝知道这是要睡觉了,有助于入睡。
平时注意慢慢养成自己入睡习惯,宝宝在清醒的状态下或刚犯困时就寝,夜醒的次数会减少,连续睡眠的时间也会延长。
5.观察: 主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就诊。

总的来说,目前孩子情况还好,在家观察。孩子目前没有明显其它不适的,也可以考虑给予益生菌、胃蛋白酶和补锌调理一下,如果后继有乳糖酶缺乏需要补充乳糖酶,一般没有太大问题。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏
2019年12月07日
第3次提问
您好,胃蛋白酶,是餐前还是餐后吃,另外补锌的话,能给点建议吗,喝哪种品牌的产品,谢谢啦。您明天回复就可以,晚安,谢谢您
2019年12月07日
张宇晴医生
1.复方胃白酶建议在餐前服用比较好,胃蛋白酶能够将蛋白质分解为胨,而且一部分被分解为酪氨酸、苯丙氨酸等氨基酸。胃蛋白酶颗粒在一定程度上有利于消化,饭前服用后,能够增加食欲,帮助消化。
2.补锌可以选择硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌,每种的效果差不多。推荐使用每剂含锌元素20mg,比如葵花药业的葡萄糖酸锌颗粒,每包含锌元素10mg,您可以给孩子一天吃两次,一次一包就可以了,先服用半个月。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?