2019年12月07日
第1次提问
主要肌酐103 尿微量总蛋白升高 。两年前我的肌酐也有九十多到一百零点,但是我们县医院上限115,这个三甲医院97 。 很急 三天后单位体检

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2019年12月07日
范秋灵医生
您好,您的肾小球滤过率86毫升每分钟,还不能诊断肾功能不全,建议换一个更权威的医院化验肾功能3项,包括反映肾功能损害更敏感的血清胱抑素C,并且有时候甲状腺功能减退是血清肌酐也会升高,可以化验一下甲状腺功能,必要是查一下双肾ECT加肾小球滤过率测定准确评定一下肾功能,双肾膀胱前列腺彩超也需要查一下。尿潜血+和白细胞+,但尿红细胞和白细胞计数正常,建议多喝水勤排尿别着凉别憋尿,复查一下空腹晨尿的尿沉渣红细胞形态分析看看。尿微量总蛋白增多,但这个指标不是常规指标,建议查一下24小时尿蛋白定量。还要看看有没有高血压糖尿病肥胖等。
血尿酸增高,不知道有没有痛风性关节炎发作,如果关节没有痛过,可以1.避免食用高嘌呤食物(如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等),避免饮酒。2.坚持适量有氧运动,如健步走、慢跑,每周5次以上。3.控制体重,避免肥胖。4.每天饮水2-3升,增加尿酸排泄。过一个月可以再查一下尿酸是否下降,祝一切顺利。
范秋灵医生
24小时尿液标本,留得对才能保证结果的准确性。

提前拿试管
很多医院检验科为了方便患者们留取24小时尿液,都在窗口放了24小时尿检试管。
当医生开好了化验单让您留24小时尿标本时,小伙伴们可以提前在检验科拿上试管带回家。
24小时尿:留尾不留头
按照自己的需求选一个干净、干燥,可以留尿的大容器,比如矿泉水瓶,开始留尿。
留24小时尿液标本收集方法,留尾不留头:
早晨起床后第一次排的尿液不留,从第二次排尿开始之后的每一次尿液都收集起来,一直留到明天这个时候。
记住第一次排尿的时间,比如今天是早7点排掉了尿液,那么第二天早7点去排尿并留起来,这是最后一次留尿。
很多肾友不明白为什么第一次的尿液不留,这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的,那么就不止24小时,多收集了,这是不对的,会导致检验结果错误。
记录好总的尿量
用量筒记录好总的尿量,这个尿量最后需要报告给检验人员。
将尿液混匀
最后,将所有尿液轻轻摇晃、颠倒,混匀,取出其中的20ml左右到之前备好的试管里,尽快送检。
几点注意事项
(1)所留尿液放在阴凉处,如果天气炎热而送检的地方较远,可以在旁边放冰袋;
(2)总尿量记录一定要准确;
(3)装进试管前要混合均匀;
(4)保持外阴清洁,女性避开月经期;
(5)留尿之前按照正常饮食,避免大鱼大肉。
(6)留取当天不要进行非常剧烈的运动,如打篮球、踢足球、长时间跑步等,这对蛋白尿患者而言,可影响定量结果。
(7)如遇特殊情况,请遵医嘱。
2019年12月08日
第2次提问
医生我肌酐会降也会升,两年前在本地县医院就是一百零点当时有你说的那个胱抑素c显示正常,后来一个月前在三甲医院是108,半个月前两次分别是97和99,这次103。潜血和白细胞,我吃了左氧和三金片就好了,但是过一段时间又出来了。我扁桃体每年会反复发炎几次,我是慢性肾炎吗?
2019年12月08日
范秋灵医生
如果尿常规已经恢复正常,那么不能诊断肾小球肾炎,建议您做一个肾功能的金指标双肾ECT加肾小球滤过率测定,看看肾功能是否受损,这个检查是无创的,700元左右
2019年12月08日
第3次提问
医生但我吃左氧恢复正常后,过段时间又会有了,那我这个算什么情况?还有我微量总蛋白升高,微量白蛋白又是正常。我的肌酐在不吃药情况下会升高也会降低,这是什么原因?
2019年12月08日
范秋灵医生
如果您有过尿路感染的话,左氧氟沙星是抗生素,可能消炎后恢复正常后,过段时间如果再次感染尿化验又异常,需要行清洁中段尿细菌培养加药敏检查看看是不是尿路感染,什么药物有效,多喝水勤排尿别着凉别憋尿预防尿路感染。微量总蛋白不是一个通用的指标,正规医院没有这个化验,以微量白蛋白和24小时尿蛋白定量为准,您需要测定一下24小时尿蛋白定量。正常人的肌酐在不吃药情况下也是有波动的,会升高也会降低,每天的不同时间波动都很大,需要行肾小球滤过率测定判断肾功能

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?