赵先阳，男，21岁。体重49kg.身高175cm。一周前胸闷咳嗽，咳血。有时鲜血，有血块。晚上7点到12点盗汗发热。体温37.5到38左右。烦燥不能入睡。咳嗽第4天前吃清开灵，云南白药不管用。4天后拍片，查血C反应蛋白49。诊断是支气管肺炎。输液3 天bid(氨溴索，头孢哌酮舒巴坦钠），后查血C反应蛋白53。自己感觉有好但是不太明显。，体温昨晚有下降到37。但是C反应蛋白反而有升高了。|呼吸内科|丁香医生

2019年04月22日

第1次提问

赵先阳，男，21岁。体重49kg.身高175cm。一周前胸闷咳嗽，咳血。有时鲜血，有血块。晚上7点到12点盗汗发热。体温37.5到38左右。烦燥不能入睡。咳嗽第4天前吃清开灵，云南白药不管用。4天后拍片，查血C反应蛋白49。诊断是支气管肺炎。输液3 天bid(氨溴索，头孢哌酮舒巴坦钠），后查血C反应蛋白53。自己感觉有好但是不太明显。，体温昨晚有下降到37。但是C反应蛋白反而有升高了。

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2019年04月22日

贾雪宏医生

您好，请问您既往支气管扩张有没有咯血症状？现在咯血量多吗？一天多少次？一次多少ml？支气管扩张做过CT吗？是单侧的还是双侧的？这种情况需要您住院治疗，止血抗感染，如果出血量大！必要时需要介入治疗止血的。咯血如果滞留在气道，是容易窒息的，您必须重视。

2019年04月22日

第2次提问

以前第一次咯血就做过CT右下肺，第一次咯血量50毫升左右鲜血。之后还去北京结研所排除过肺结核，也查过CT都说支气管扩张可能性大。第二次是健身运动阵发了一下，咯血量不多几毫升，也是鲜血。之后又是血块或者痰中带血量不多。现在没输液之前我有点鲜血不多。现在刚输液一天时有血块，输完后没咯血，就是现在还有胸闷咳嗽。我给你发了照片和查血单。我现在想麻烦您需要的是帮我给个比现在更好的治疗方案，或者应该怎么用药？这个C反应蛋白现在有升高应该怎么处理。现在已经在住院，我想得到个更好的治疗方法介意，用药？

2019年04月22日

贾雪宏医生

您好，您现在有痰吗？如果有痰，可以送检，看是否合并细菌感染？但是两次血象白细胞，中性粒细胞都不高，可以预防使用抗生素。您现在使用的头孢哌酮舒巴坦即可。
至于CRP升高从49-53，因为升高不明显，可能是两次测量有误差。也可能是气道淤血吸收后引起的炎症反应引起的升高，但您现在体温是下降趋势的，所以不必过于担心。
至于您说的胸闷，可以加用支气管舒张剂。比如口服茶碱，应该会缓解您胸闷的症状。
另外，要及时的拍背，体位引流，协助气道分泌物咳出。您使用的氨溴索对化痰有好处，可以继续用。

2019年04月22日

第3次提问

谢谢您老师你的介意的对我很有帮助。这个病可以根治吗？可不可以做支气管镜手术根治让这个病以后不会再复发呢？

2019年04月22日

贾雪宏医生

这个需要外科和内科综合评估。如果病变较局限，有手术指征，可以手术切除病变部位。介入治疗主要是止血。