2019年04月22日
第1次提问
医生您好,我母亲今年48岁,今年二月份确诊子宫颈癌,医生说是1b3期。目前已经经过两次化疗,本周三进行手术,医生问我们是做微创还是开腹,请医生给个建议。

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2019年04月22日
陈说医生
您好,目前看的确是宫颈癌Ib期,由于病灶较大,需要新辅助化疗后再手术。由于宫颈病灶较大,而且您是在市医院进行手术,个人建议您还是选择开腹手术,最近有报告认为开腹手术相较于腹腔镜手术预后要更好一些,虽然只是刚开始出现争议,但是还是给我们一些提醒,如果病灶大,还是保守一些比较好。
第2次提问
我妈本身身体不是很强壮,开腹的话危险大吗?医生说手术之后的病理决定要不要放疗,化疗是肯定有的,开腹会不会对以后的化疗也有影响?
2019年04月22日
陈说医生
开腹和微创,只是表面切口区别,盆腹腔内部切口一致,区别不大,不影响后续治疗。只是开腹恢复相对慢一些,没有那么特别大的差异
2019年04月22日
第3次提问
医生说两种的效果差不多,让我们自己选,今天刚做了ctc检查还没出结果,请问ctc是检查有没有扩散的吗,,我问医生是不是开腹看的更清楚,医生说微创可以看的更清楚,请问相比微创,开腹好在哪里呀,听这边医生说的感觉微创更好一些,但是我担心的是微创清除不干净,但是医生说不用担心这个问题,您觉得开腹好在哪里呀?
2019年04月22日
陈说医生
最近发表在《新英格兰医学杂志》上的两篇关于宫颈癌腹腔镜微创手术的论文,彻底颠覆人们对宫颈癌腹腔镜微创手术的美好印象。这两篇论文的结论是:相比传统的开腹手术,宫颈癌腹腔镜微创手术让患者术后的死亡风险升高6倍,癌症复发风险升高4倍!第一篇论文是临床试验论文,是在患者身上做过试验的。试验由大名鼎鼎的MD安德森癌症中心主持,在全球范围内招募符合条件的早期宫颈癌病人,分为两组,A组进行传统开腹手术治疗,B组则进行腹腔镜微创手术治疗。结果显示,微创手术的疗效明显不如开腹手术,术后B组患者的无复发率是86%,A组是96.5%!
生存率是评价癌症治疗方法的重要指标。微创组术后3年生存率是93.8%,开腹组则是99%。同时发表的另一篇论文也佐证了这个结论,该论文研究发现,早期宫颈癌手术后4年,开腹手术组的患者死亡率为5.3%,而微创手术组是9.1%,有着接近4%的生存率差异。
虽然两项研究的可靠性以及可信程度仍然有待商榷,但是的确需要我们医生以及患者家属多家讨论,因而目前比较建议局部病灶较大,或者可疑淋巴结转移的患者接收开腹手术。
陈说医生
CTC是CirculatingTumorCell的缩写,意思是循环肿瘤细胞,是存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称。CTC检测通过捕捉检测外周血中痕量存在的CTC,监测CTC类型和数量变化的趋势,以便实时监测肿瘤动态、评估治疗效果,实现实时个体治疗。

TA的问答

背景:患者49岁,宫颈癌IIIc期,因肿瘤压迫导致肾积水,已于去年完成28次放疗和3次小化,之后患者拒绝复查。 就医及用药情况:日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医,听从医生建议做大化疗,同时医生还建议做免疫疗法。 需解答的问题:家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁,以前有过子宫肌瘤,最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下: 检测结果中,宫颈病变属于CIN二级还是三级?这个如何辨别,有什么区别?为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”,没有提CIN几级? 报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种?这个有必要确认吗?后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗? 妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗?术后监测需要注意什么?看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切,阴道镜是锥切手术前必须做的吗? 想彻底预防宫颈癌的话,是不是最好还是摘子宫?摘子宫需要注意什么?风险点是什么?66岁,糖尿病史6年,高压病史20年,确诊中分子化子宫内膜样腺癌,全子宫切除手术,术后病检癌侵及全层2/3,未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成,目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗,用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂(捷达舒)10mg;注射紫杉醇(白蛋白390mg)(结合型)(克亚力); 出院时开了氨酚羟考酮片,盐酸昂丹司琼口腔崩解片,服用两日,依旧呕吐,疼痛,没有食欲,主管医生推荐了某实验室的基因检测 两个问题:1 如果换止疼药aleve 是否可行?看诊医生说不可吃多,但是病人正常服药没有效果? 2 根据上述内容,这个基因检测是否必要?这个基因检测师傅符合病人的需求?陈医生,之前有咨询过您,请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告,有什么问题吗?大夫您好,这是第二次提问 图片是我的资料,请您评估。 在第一次提问中,您说无淋巴5年生存率70%,是指的宫颈小细胞神经内分泌癌吗? 能否发一下相关的链接和报告?如果是就太好了 我们今天开始ep2共5天,准备第二天也就是明天加上英飞凡,您觉得这个点加上怎么样?什么时候加贝伐合适?目的是为了降低复发率 非常感谢您的回答