2019年12月07日
第1次提问
孩子发烧两天,温度38°左右,最高38.5°,昨天下午右眼充血,晚上点了两次眼药水,今天早晨起来两个眼睛全部充血。凌晨四点左右孩子说身上痒痒,两手发热,有疹子发出,手上最严重,脚,嘴角,屁股,膝盖,后背均有不同程度的红疹发出。近5天孩子鼻子一直不太通畅,感觉里面有东西,一直在吸,前天带她去医院做了鼻镜,医生说有鼻窦炎,开的糠酸莫米松鼻喷雾剂,昨天喷了一天。去医院怀疑手足口,眼睛充血是怎么回事?

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颜红霞医生
您好!感谢信任!病史已经收到,请您补充下面的内容,正在编辑中,请稍后,谢谢!
2019年12月07日
颜红霞医生
您好!
宝宝精神这么样,进食这么样,玩的这么样,皮疹痒的很严重吗?现在宝宝还有发热吗?宝宝有没有去揉眼睛,有没有述说眼睛不适,眼睛有没有分泌物,有的话是什么颜色的,用了什么眼药水,请您补充。
颜红霞医生
眼药水是什么时候开封使用的。
2019年12月07日
第2次提问
情绪有点烦躁,精神头还可以!说右眼有一点疼,会流眼泪,但是不多。眼药水开封有两个月了,名字是复方牛磺酸滴眼液,孩子也没有刻意的去揉眼睛。皮疹不痒痒,发热有,现在是38.7度。我的疑问,1.现在能否确认是手足口,如果确认,需要做什么?现在住院可以吗?2.眼睛充血是怎么回事?3.化验单结果是什么?
颜红霞医生
您可能在等待我的回复宝宝要不要住院,我的回复是不需要住院,详细的正在恢复中,大概需要40分钟,请稍后。
2019年12月07日
颜红霞医生
尊敬的家长,感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,4岁4月女宝宝,发热两天,温度38°左右,最高38.5°,昨天下午右眼充血,会流眼泪,但是不多,晚上点了两次开封了2月的复方牛磺酸滴眼液,凌晨四点左右孩子说身上痒,两手发热,有疹子发出,手上最严重,脚,嘴角,屁股,膝盖,后背均有不同程度的红疹发出。今天早晨起来两个眼睛全部充血,精神还可以,有烦吵,现在是38.7度。血常规白细胞14.66,中性粒细胞70.4%,淋巴24.7%,C饭反应蛋白19.1mg/L,未超过30mg/L,以上检查结果符合病毒感染后的改变,图片可见手掌大块红色斑疹,臀部、嘴角、膝盖可见散在丘疹,皮疹非常符合手足口病改变,手足口病诊断明确,
根据上述分析,宝宝的治疗建议如下:
(1)手足口病为肠道病毒感染引起,病毒感染并没有特效药物,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般5到7天痊愈,耐心等待自愈,以对症治疗为主。
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人;
(3)宝宝口腔如果出现疱疹、溃烂、疼痛、流口水(以上不是诊断手足口病的必须症状,可以不出现),建议清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可以喝一些温凉的牛奶,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,可以适当的摄入一些新鲜的水果,蔬菜,因为富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制;
(4)口腔护理 淡盐水漱口,现在循证医学表明使用喷雾剂并不能给孩子带来益处,甚至有害,不推荐使用口腔喷剂,
二、皮疹的多少和病情的严重程度没有关系,如果宝宝皮疹多,只需要保持皮肤清洁即可。
三、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,做游戏,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一种退热药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物,一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些,作用时间会长一些,简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
四、虽然说手足口病是自限性疾病,但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重,您孩子4岁多,病程2天了基本是不会发展到重型病例的;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动),出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
五、宝宝眼睛充血,可能和发热及病毒感染引起的结膜炎有关,没有特殊的瘙痒及分泌物以观察为主,注意手部卫生,不去揉眼睛,今早眼睛红的厉害可能和昨天晚上滴的眼药水有关,眼药水开封2周后,眼药水里面的细菌含量会明显升高,建议不再使用。
颜红霞医生
总的来说,宝宝目前考虑病毒感染引起的手足口病,一般情况还可以不需要住院治疗,病毒感染没有特效的抗病毒药物,一般手足口病自然病程为5到7天,注意隔离,耐心等待自愈,以对症处理发热为主,在病程中,孩子如果反复发热,退热后孩子精神状态还可以,家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药,不再需要其他的一些无效用药。尽可能的让宝宝多吃点东西,如果出现上面第四点所描述的情况请及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年12月07日
第3次提问
专家您好,为什么孩子除了手脚屁股,腿上肚子上也都是疹子?孩子说手有些痒痒。需要用什么药?

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颜红霞医生
一般来说手足口病不痛不痒,但是随着近年来病毒得流行,部分柯萨奇病毒感染后可以出现瘙痒,如果不是很痒可以不用特殊处理,很痒很互补涂抹地奈德,丁酸氢化可的松对症处理。

TA的问答

医生你好,我家宝宝出生43天,今天发现宝宝蛋蛋下面和大腿根部,肛门周围有白色小疹子,请问这是痱子还是疹子?应该擦点什么药?尿不湿换得很勤,之前从来没有出现过红屁股和疹子。请问这是什么原因造成的?孩子四岁半,最近脑袋上总长痘痘,开始有点鼓,然后就红白头,然后过两天白头破了流血。怎么办2周一女宝。小腿处长满了红点点。这是过敏了吗还是怎么了?摸过去皮肤很粗糙一粒粒的。很痒宝宝一直抓。需要涂点什么吗?平时护理需要注意什么?颜医生,儿子两岁半,有点过敏体质,比较注意,没有严重爆发过皮肤问题,但是经常看到他挠痒。近期身上多出起包,一开始以为是蚊子咬的,但是左手腕处一直没好,今天看到整片发红,能看到好多小疹子,请您诊断一下。医生您好 我是昨天给孩子咨询过的家长 昨天孩子体温一直在37.7左右 晚上睡前体温正常 今天上午也在37以下 但是下午三点左右我发现孩子体温升高 并且一直有升高趋势 一个小时已经升高到38以上 孩子依旧精神食欲良好 大便正常 但是体温一直在上升 我想请问 1.请问昨天孩子体温已经正常 而现在突然升高 并且比刚开始更高 是正常的病程发展吗? 2.有没有可能因为昨天是第一天发烧 所以血项体现出来的问题比较轻 但其实不只是普通感冒呢?有没有必要再去医院检查 另附昨天血项检查 检查结果为孩子的 但是参考指标是成人的 特此告知