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目前病房和门诊需要忙，为了能更好地给你准确和详细解答，不遗漏具体信息，等我忙完以后，会尽快补充回复，你先不要追问，本条回复不影响你提问次数，谢谢理解！

您好医生～家里老人78岁，女。姥姥前段时间被查出输尿管有结石，排尿不通畅，左肾还是右肾说有些积水。
一一一一一一一一如果明确是输尿管，应该是输尿管引起梗阻，然后尿液无法往下排，造成同侧肾脏出现积水，是比较常见的一个结石引起积水的问题。


去医院抽血检查，说肾，心脏，血糖什么的都没有问题。
一一一一一一一一心脏血糖还要看看有没有什么其他心脑疾病，主要是排除这些慢性疾病，因为后续如果手术的话，可能会考虑到这些影响。

而这个本身肾脏它的积水对肾脏会造成影响，可能肌酐会有点异常，但是有时候如果没问题的话，可能是因为对侧的肾脏有一个代谢，还有总体的一个肌酐没问题。


在这之前，一周前姥姥突然发高烧，发了三天烧都是38度左右。去医院拍片发现输尿管处有结石，但是通过b超专门做结石定位的机器发现根本找不到结石的位置，说姥姥肚子里有胀气，盖住了（姥姥肠胃不好），所以看不到具体位置，无法碎石。
一一一一一一一一，很有可能是因为这个结石造成积水，积水出现感染，然后有出现发高烧发高烧，然后才会引出后面发现输尿管结石的问题，B超的话，如果胃肠气比较多，有可能的确会影响到观察。但是B超可以看看积水的严重程度。腹部平片拍片的话，对一些阳性的结石可以发现的。

随时的话倒不一定说需要通过B超也有其他的一些办法。也有可能医生给你做的，可能是一个体外碎石，但是体外碎石成功率不一定非常高。


于是医生推荐姥姥吃排结石的药，然后打黄体酮针，扩张输尿管。昨天开始打的针，今天第二天。但是这几天姥姥就一直很难受。腰也痛，然后晚上会有时候因为结石阵痛，睡不好。体力也不支。请问有其他方法可以解决结石嘛？
一一一一一一一一出现这个情况的话，一般小于等于6毫米的结石可以自己排除体外，除非是本身有出现一些输尿管梗阻或者有其他的因素，那可能自己排出来的机会就会小一点。就需要考虑是否做其他体外碎石或者是手术处理。

因为本身睡觉睡不好，还有年纪比较大，然后还有这个结石引起积水，出现疼痛会造成这个情况，倒是可以理解的，所以现在最主要是把这个结石处理解除这个梗阻。前提是要先把这些感染控制好才行。




另外这两天老人已经不发烧了。上次抽血说肝脏什么的没有什么问题，就是肾积水。虽然CT做了，知道有结石。但是因为医生说碎石的话需要靠那个b超的机器定位才能碎石头。所以针对目前肠胃胀气、无法碎石的情况，应该怎样治疗。是否需要服用其他药物，可以帮助辅助治疗呢？
一一一一一一一一，胃肠胀气应该是可以通过适当的胃肠道准备，比如说是不是可以请其他消化内科或者胃肠外科协助改善一下胃肠功能。然后再通过这个B超定位去做这个碎石。

石头的话口服药物可能有一些哈乐，可以属于超适应症的用药。可能会有一些作用，但是也不一定每个人都有效果

医生所说的碎石是体外碎石吗？还是说是其他方法的碎石，因为从你的描述来看并不是非常明确，不一定说一定要需要通过彩超。因为也有其他的一些透视之类的方法，可以体外碎石。

还有一些就是做输尿管镜，属一个微创手术，从尿道进一个小镜子，找到这个结石把它碎掉。

然后就是现在的口服药物，然后让他看看是不是给自己排出来了。



目前是不是还在住院状态？？
具体结石有多大了解吗？
医生所说的彩超定位碎石是不是体外碎石，他们应该会有跟你们说做其他输尿管镜碎石之类的？
可以再稍微尽量补充，因为如果身体能耐受这个微创手术，是可以考虑做输尿管镜的。

收到收到，稍等我继续补充，谢谢理解

好的医生，我问下。但是老人年龄太大了，估计手术的话可能会有些担忧。但就目前服用的关于可以排结石的药物有推荐嘛？效果相对较好的。是不是可以让老人先服用药物看下效果呢？
——————年龄78岁，的确做手术相对来说需要引起重视，所以做这个微创手术，一定要评估有没有一些禁忌症，心肺功能之类的凝血功能感染的程度是否比较严重？当然这一点你的管床医生肯定会做好一个评估，那么才会建议你考虑做体外碎石还是做微创手术的。

目前这个情况我觉得用排结石的药物相对来说不一定效果比较好，如果实在想用的话，一些中药中成药有些医生会推荐，但是我觉得你目前这个情况，你住院其实就是为了点滴消炎控制好这个感染，实在想靠用药，有一些哈乐就是我上面跟你提到的，对输尿管结石它是属于一个超适应症的用药。这些是口服的药物为主。然后就是继续点滴，这个黄体酮解禁止痛，可能也会促进这个结石的排出，相对来说效果比较好，比较明确也比较安全的，就是这些药物了。如果实在不愿意手术，或者说实在无法进行手术，体外碎石也无法定位，只能用这些保守的办法，但是效果相对会比较慢，所以他的腰部疼痛可能缓解的会比较慢。

是的，主要是解决前列腺的问题，但是对输尿管结石有一个超适应症的用药，不过你这种情况在住院的话，医生应该都会有开这个类似的药物。晚点开完会。我再给你详细解释。

一、总的来说目前的治疗方式如同之前所说，可以考虑做输尿管镜，相对来说可能会比较彻底，但是这个一般需要腰麻甚至是全麻，那对于，老人家的其他身体基础情况需要做一个判断，包括高血压，糖尿病，心肺功能，这些都需要评估一下是否风险比较高，因为现在70多岁接近80岁，相对来说的确是比较高龄。

本身做手术和麻醉都会有一定的风险，所以需要医生和麻醉医生去评估，做不少的检查，去排除能不能做手术，如果不能做手术，那么就考虑保守治疗。或者之前可能医生给你尝试的类似体外碎石之类的。

二、但是这个位置体会确实相对的概率或者成功率会低一点，除了本身有胃肠的一些影响以外，这个输尿管结石的位置，有时候定位相对来说比较难。可以看看是否是本身胃肠功能没有调整好，没有改善好，是否可以适当做一些胃肠道准备，适当服用泻药之类的，这一点同样也要咨询好管床医生，了解好具体这个胃肠影响的主要原因是什么。

三、如果都还是不行，那么其实你现在老人家在住院的时候打了一些类似黄体酮的药物，就是解禁止痛，它本身其实就是一个有可能促进结石排出的一个药物，如果你是在想再搭配其他口服的药物，你就如同我上面所说，类似哈乐是比较常用的，它属于一个超适应证的用药，但是还有其他的中药中成药，可能也会说有类似排毒，但是目前已经引起积水这么严重，口服的药物相对来说结果或者效果不会说有想象中那么大。


所以说你现在如果想单纯用药，不做其他手术或者体外碎石的处理，你在住院的期间，医生给你点滴打的药物，就已经是治疗的常用药物了，你现在在搭配一个口服的药物，效果不一定会很明显的，只是说如果你实在想知道，那么上面就主要是一个推荐的药物。


所以现在住院期间出现腰部疼痛有出现，身体可能会重新发热，积水可能会越来越严重，那这种情况其实还是要考虑积极上面提到的，第一和第2个的方向人手术肯定是进了手术比较合适的，如果实在不能耐受手术，或者医生觉得风险的确比较大，只能说继续点滴解痉止痛，然后口服上面提到的哈乐（每天一次一次2粒都可以），看是否能让结石排出来。


主要就是这些注意事项了。现在身体发热还有可能感染，要先控制好，因为你做手术的话，这些问题感染的指标要控制好才行，要适当的消炎，然后除了目前类似黄体酮的解禁止痛，其他系统的疾病也还是要调整好，他不单单是说这个血糖心脏没有什么其他问题，其他肺部脑部这些凝血功能都是需要考虑的，所以多跟主管医生沟通，看看下一步的情况，如果实在不能体外碎石不能手术，只能是目前的继续点滴用药和考虑口服用药了。


希望建议可以帮到你，也祝老人家可以早日恢复，早日解决问题！


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