问题详情

您好，感谢您的信任，请稍等一下马上回复您。

你好，虽然孩子间断腹痛已经有一段时间了，但是本次的腹部不适是从4月18号发生，跟之前的腹部不适，应该没有必然的直接联系。因为目前的腹部不适是伴有最初有发热现象，避免出现呕吐和腹泻。因此，本次的疾病应该是胃肠道感染而导致。而B超肠系膜淋巴结增大，以及肠间隙有积液都提示，有胃肠道的感染而导致。
那么现在要首先确定病因，才能更有针对性的治疗。
对于孩子腹痛时间比较长，而且以上腹部疼痛为主，也建议查一下大便的幽门螺旋杆菌，如果幽门螺旋杆菌是阴性，孩子生长发育也是正常的，这种疼痛通常会与生理性疼痛有一定的关系，暂时观察，不用特别用药。
需要给孩子化验大便，包括便常规轮状病毒和诺如病毒。查病常规的目的是要确定是病毒性感染还是细菌性感染。因为细菌性感染是需要口服抗生素治疗的，而病毒性感染则不需要。诺如病毒和轮状病毒是经常导致孩子上吐下泻的原因。如果是轮状病毒，通常病程在7~10天左右，而诺如病毒在3~5天左右。

如果是病毒性胃肠炎，即便是轮状病毒，还有诺如病毒，其实本身是无特效药物的。但要预防脱水，也就是要少量多次的喝口服补液盐水。口服补液盐水，有预防脱水和电解质紊乱的作用。只单纯补水，孩子缺钾会引起孩子腹胀，肚子更加难受而且没力气。所以一定要补充口服补液盐。如果孩子不喜欢口服补液盐的味道，可以多加几倍水，稀释2~3倍后再饮用。
孩子有胃肠道症状的时候，千万不要给孩子喝奶。奶会加重胃肠道的负担，使得腹胀，呕吐，腹泻都会加重。
孩子目前肚子不舒服，建议饮食上可以吃米粥，面汤之类好消化的食物，而不要吃蛋类，肉类之类高蛋白的食物。
孩子如果腹泻加重，一周之内不要服用止泻的药，比如蒙脱石散。因为孩子的腹泻通常都是急症，有病毒排出去就好了，肠道的毒素过多的吸收会加重呕吐，腹痛或者出现发热的症状。
需要注意的是千万不要出现严重的脱水，如果清醒状态下超过6个小时不排尿，建议到医院静脉补液治疗。

在胃肠道有感染的时候就会存在肠系膜淋巴结炎，这是通过B超而诊断的，它本身是没有特异性的，在任何有呕吐和腹泻的时候都会伴有肠系膜淋巴结炎。
虽然验血结果中性偏高，但白细胞正常，总体来看，还是病毒感染而导致，而并非细菌感染，所以不建议应用头孢类的抗生素。而这时要验便常规轮状病毒以及诺如病毒也是非常有必要的。
因为不是细菌感染，所以头孢类的抗生素是不需要应用的。为孩子目前已经退烧，所以布洛芬只是退烧，在发热的时候才需要应用。抗感颗粒和醒脾养儿对于疾病的帮助并不明确，可以不服用。目前可以继续口服益生菌，调节肠道功能。并且配合清淡的饮食。