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孩子体温正常吗?有过敏病史吗?
最近有服用什么药物吗?
一、单靠图片皮疹性质不好确定,婴儿湿疹好发于出生2-3个月,表现为面颊、额部、头皮等部位红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒,容易复发。孩子症状和湿疹不符。
病毒感染,药物疹或热疹不能排除。
肠道病毒感染,如埃可病毒,柯萨奇病毒等,全身症状包括发热,咽痛,流涕,结膜炎,腹泻,全身或颈部,枕后淋巴结肿大,皮疹的特点是散在的斑疹或斑丘疹,很少融合 ,1到3天消退,有时可呈水泡样皮疹,发热时或热退后出疹。
药物疹多有原发疾病,同时有近期服药史,皮疹多变,包括斑丘疹,疱疹,猩红热样皮疹,荨麻疹等,痒感,摩擦及受压部位多。
孩子目前这种情况建议停用所有口服药物,保持皮肤清洁干燥,给孩子多饮水,勤测体温,皮疹2到3天可以自行消退,也可以外用炉甘石洗剂,继续观察看看就可以了。继续监测体温,注意有无口腔疱疹。
二、孩子红臀考虑有尿布疹存在。
尿布疹的治疗:
首先是增加尿布更换的频次,最好有尿、有便便之后就更换尿不湿;同时选择透气、吸水性强、质量好的尿不湿,或者选择柔软透气性好的尿布。
每次大小便后用温水清洗屁股,并用干净柔软的布 / 纸沾吸干水分;还可以接着用电吹风吹干。有空的时候,尽量让宝宝屁股暴露在空气,防止闷捂潮湿。
同时保持局部皮肤干爽并保湿隔离,每次屁股干燥后,在臀部皮肤涂些润肤隔离霜,如护臀膏等,用量宜厚涂。
皮疹区域在保湿后可用氧化锌软膏外涂。不要使用爽身粉。
假如皮疹有糜烂、渗出(液体)、浸渍的情况,这些部位可以先用生理盐水等湿纱布冷湿敷,每日1~3次,每次10分钟。暂时不要保湿和涂药,周围可涂药。等溃烂处经湿敷处好转,局部无渗出、稍干燥后,保湿隔离等。
如果继发细菌感染,可能会有脓疱疹,约 1~2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂,此时需要进行抗感染治疗,如红霉素软膏、莫匹罗星软膏。
三、小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前大便稀,也不能完全排除和应用抗生素有关,长期应用抗生素会引起肠道菌群失调,引起抗生素相关性腹泻。目前建议先口服益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,酪酸梭菌,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次半包,一天三次。大便有水可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天3次。空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
孩子胃肠功能恢复需要时间,先口服药物治疗看看,3-5天症状不缓解给孩子查个大便常规排除一下肠炎的情况。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。