张灵小
主治医师
肿瘤科
西安交通大学第一附属医院（含东院）
休息中
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2019年04月21日
张医生，你好，我奶奶80岁，前两年头上长了一个包，以为是瘊子，没当回事，结果今年3月份突然长大了，还特别疼，就在靠近右眼的额头上，遂到韩城市人民医院检查，检查结果是鳞状分化细胞癌，建议先消炎再手术切除，手术切除后送到了西安做病理检查，检查结果是恶性，医院建议做放化疗，要去西安做，韩城做不了。
1、这个鳞状分化细胞癌是个什么病，属于癌症吗？我查到的资料好少。
2、我奶奶已经80岁了，有老慢支，肺心病，轻微脑梗，做放化疗受得了吗？放化疗会很痛苦吗？做和不做的风险和收益是什么？
3、预期费用是多少？
2019年04月21日
放化疗都有一些副作用，在做之前需要评估老人的身体情况，包括血常规、肝肾功、心肺功能。高龄本身也会增加治疗的风险，放化疗目前无论医保、农合，基本都可以报销，主要还得面诊看看病人的具体情况。
2019年04月22日
那就是我奶奶的这种情况现在还不能确定是什么癌症对吧？皮肤癌，食管癌，肺癌都有可能？需要做颈部或胸部CT来确诊？之前在韩城住院期间医生只说要做放化疗，但是由于离眼睛太近了，韩城做不了，建议去西安做，但是并没有说要去确诊是什么癌症，为什么？
放化疗会有什么副作用，放化疗的过程本身会有什么痛苦吗？
治愈后效果好吗？
2019年04月22日
好的。目前只能明确是鳞癌，建议还是CT排查一下其他部位。前面也说了，临床中有肺癌头皮转移的案例。如果您有病理报告、影像学检查、病历或之前包块的照片，可以上传过来我再为您看看（可能韩城的医生已经排查过了？）如果是皮肤鳞癌，治愈的可能还是很大的。放化疗的主要副作用是恶心、呕吐、白细胞、血小板减少。如果病灶距离眼睛比较近，还需要仔细放疗的范围，避免损害视力。
2019年04月22日
没有手术之前的照片，韩城市医院的医生建议出院一个礼拜左右去西安做检查，确诊肿瘤的来源（应该就是您说的肺癌，食道癌或者皮肤癌），这个检查韩城做不了要去西安，应该就是您说的CT吧，确实离眼睛比较近。我们出院有快一个礼拜了吧，目前还没去西安，这个可以晚点做或者不做吗还是一定要做尽快做？我奶奶目前伤口的位置有点肿，有点疼，是愈合的正常反应吗？
术后伤口有些疼痛是正常的，你看看局部有没有红肿，或者是异常的分泌物，有的话是不正常的，需要处理。如果老人身体差还没有完全恢复，可以再休息一周。五一节后来医院进一步诊治。
TA的问答
张大夫，您好。我右胸腋下时疼时不疼有一周时间，去医院拍了片子，请您帮忙看看63岁 应该针刺活检 还是术中冷冻活检？能否到咱医院直接住院手术？咱医院乳腺哪位专家技术较好？张大夫你好，父亲在县医院做了穿刺活检，但是检验结果与之前胸水检验结果都不一样，穿刺结果显示是神经内分泌肿瘤。现有以下问题：
1、现在进一步还需要做哪些检查才能够确诊？
2、需要拿到西安做会诊的话，都需要带哪些东西？
3、唐都医院现在是否能正常挂号，接受省内县区病人？
盼复🙏🙏张大夫你好，父亲从1月22日起左下肺疼痛，2月10日至医院检查，检查结果提示小细胞肺癌，已发生骨转移，由于疫情封锁无法来西安就医，请张大夫对于接下来检查及治疗方案给予指导，不胜感激，急盼复🙏🙏🙏🙏张医生您好！我为自己问诊，具体情况如下:
1、本人女，29岁，未婚，短期内无怀孕打算；
2、自2019年1月初诊断为乳腺纤维瘤；
3、2019年共复查过两次，分别是3月底和7月中旬3月底复查时纤维瘤大小，形态与1月一致，双侧腋窝未见明显增大淋巴结。7月17日复查时右侧腋窝出现较大淋巴结(9.8mm×4.5mm)；
4、平时右乳纤维瘤处偶尔按压有痛感；
5、近期开始右侧腋窝时常有痒的感觉，但不觉疼痛，偶尔在用手揉过腋窝后有微痛；
6、只做过彩超检查。
现有以下问题盼您答复:
1、我的腋窝淋巴结需要进一步做检查判断性质吗？还是继续观察？
2、如需进一步检查，需要挂哪个科室，做哪些项目？
3、如不需检查，平时该注意什么，饮食或者药物要求？
4、可以用手按摩乳房和腋窝吗？
5、是否需要穿无钢圈文胸？
附上我的检查单(3月检查单已丢失)
