患者您好,感谢您的信任,根据您描述的情况,考虑为IgA肾病可能性大,但需要排除其他原因引起的血尿(见后详述)。根据您的情况简述如下:
1、其实您的尿隐血并不可怕,需要关注的是长期存在蛋白尿和镜下血尿,这种情况最大的可能就是IgA肾病,它是亚洲人最常见的一类慢性肾炎类型。预后差异较大,有的人可能快速进展为尿毒症,有的人可能就终身仅表现为尿检异常。预后较差的IgA肾病多为初诊就发现肾功能异常,大量蛋白尿,高血压的患者。所以即使是考虑为IgA肾病,您的预后也相对良好。建议后续长期观察由于,定期检测尿常规及尿蛋白定量。如果出现尿蛋白定量检查进行性升高,建议在必要时行肾穿刺活检指导治疗。
2、您现在的情况在当地已除外胡桃夹综合征及明显泌尿系
结石,考虑可能性相对较小。但是从肾脏到尿道任何一处的血管异常都可能出现血尿,尿路感染前列腺炎等都可能引起镜下血尿,鉴于其他原因导致的血尿原因很多,且目前情况对健康影响非常有限,所以不建议您再进行其他更多,更昂贵的检查,定期随访观察最关键。
3、头孢我觉得可以吃,目前无禁忌。也不建议吃超过1周,如果吃了之前血尿仍存在,就不建议再吃,转为长期观察随访。
综上,目前建议及结论:
1、目前考虑IgA肾病可能性大,但危险度相对很低,建议完善24小时尿蛋白定量,目前暂无行肾穿刺指针
2、头孢可以吃,但不建议长期使用
3、定期肾病内科随访。
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