2019年12月07日
第1次提问
刘医生:早上好~家里人,女,62岁。150cm,偏胖,农民。受凉后感觉左侧喉咙痒,就咳嗽,干咳,无痰,咳了之后感出不了气。不咳时感觉呼吸适当好一些。平时说话有点鼻音,但是这次无发热、流涕、打喷嚏等症状。 去年冬天受凉后也出现过这样的症状,在当地卫生院住院,考虑慢性支气管炎,并告知她,每年可能复发。 因交通不便,她本人不愿意到医院去。要求给她买药吃,目前自己口服了一天氨溴索片,无明显改善。请刘医生指导。谢谢~
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
刘铮医生
您好,感谢您的信任
1.着凉后一般容易出现上呼吸道感染,也就是平常说的感冒感冒80%以上都是病毒感染导致的,但病毒感染期间免疫功能下降容易合并细菌感染。

所以出现发热或者症状加重,一般都需要去医院查血常规,明确感染性质是否合并细菌感染,如果合并细菌感染,需要口服抗生素头孢或者阿莫西林治疗。

2.如果咳嗽咳痰反复出现两年以上,并且每年持续三个月考虑为慢性咳嗽,可以通过查肺功能和激发试验来明确是否为慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾患的情况。

3.您可以让他发阿的声音,看咽喉部扁桃体是否有肿大,扁桃体上是否有化脓,如果仅仅是扁桃体肿大或者是扁桃体炎,一般考虑为病毒性感染,如果为扁桃体化脓,一般考虑为细菌感染,需要口服抗生素。

4.可以口服右美沙芬或者阿斯美止咳,并加用化痰药物氨溴索对症治疗,如果症状无法缓解,建议去医院查血常规,并让医生听诊肺部,判断是否存在支气管炎和肺炎的情况,一般此类情况为急性发作需要消炎治疗。
2019年12月07日
第2次提问
谢谢刘医生~家里人帮着看了的,扁桃体无红肿化脓。请问是用阿莫西林还是阿莫西林克拉维酸钾?是用左氧氟沙星还是用头孢?麻烦您帮着指明明确的药物。 中老年咳嗽,并没有痰,喉咙痒后会干咳,必须要查了才知道有没有支原体感染吗? 右美沙芬或者阿斯美,对于中老年人来说究竟选择哪个? 和其他药物合用有禁忌吗? 没有痰时有必要吃氨溴索吗? 问题较多,麻烦刘医生帮着解答,谢谢您~
2019年12月07日
刘铮医生
如果有细菌感染,需要口服阿莫西林,不是阿莫西林克拉维酸钾。

左氧氟沙星或者头孢都可以选择其一即可。

支原体感染必须通过查血来判断。没有任何人能够通过任何症状来判断是支原体感染还是其他。

右美沙芬或阿斯美任选其一即可,都可以。此药物不建议使用化痰药物,因为可能导致痰液排不出去。

因为以为干咳没有痰液,所以不用担心,如果有痰液,一定要口服化痰药物氨溴索。




刘铮医生
右美沙芬或阿斯美任选其一即可,没有绝对的禁忌。
2019年12月07日
第3次提问
谢谢刘医生,请问如果选择头孢,头孢类分几代,容易买到的口服头孢,针对慢性支气管炎或者肺炎的能帮着推荐具体药物吗? 她本身肥胖,平时走上坡劳累后就会有气喘,是否有肺心病或慢阻肺还待排,如果咳后喘的话(她自觉咳了气有些出不来)可以使用平喘的和舒张支气管的药物吗?请帮着列举具体的药物名称(平喘和舒张支气管的口服药),谢谢您~ 她晕车,又不愿去医院,只希望给她买药……
2019年12月07日
刘铮医生
头孢分类没有最好的,需要根据您的病情使用,院外感染,一代,二代都可以。院内感染选择头孢三代以上。

如果考虑慢阻肺,需要做肺功能和激发试验明确肺容量的情况。

明确疾病性质才能更好的治疗。可以使用平喘药物。很多茶碱缓释片。

也可以使用布地奈德,沙丁胺醇等,但是您不知道病情,乱用药物可以导致病情加重。建议去医院明确,咳嗽就喘憋说明病情不轻,不要延误病情。

TA的问答

症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?