2019年04月21日
第1次提问
您好乔医生,我是之前咨询过您好几次的人工喂养的甲亢妈妈。宝宝出生50厘米,6斤。今天5个月了,身高65厘米,体重15斤。身体健康各方面都很好。2月份咨询您说有点感冒咳嗽流鼻涕,第二天宝宝就自己开始慢慢好了。宝宝很早腿部就很有力量,现在有向前迈步的意识了。牙床开始看到白白的牙尖了,抬头、翻身等大动作精细动作发育较好,手指灵活度也不错,最近这几天迷上了扯抽纸。现在我是想咨询乔医生几个问题: 1、宝宝的生长发育速度是否正常? 2、今天给宝宝买了嘉宝米粉,打算过阵子给他开始吃辅食了,我想问下这个配方能否满足宝宝对铁的需求?图片已上传。 3、我是否有必要带宝宝去体检看是否缺铁再给他吃高铁米粉?宝宝脸色很好,白皙红润。5—6个月有必要一定去做体检吗? 4、请问宝宝到底需不需要补所谓的dha,乳钙,牛奶锌等? 5、不知道是不是快出牙的原因,最近吃奶没以前好,晚上睡觉前可以吃到200多毫升,白天有时候就是不愿意吃奶,但是一天24小时七八百毫升应该是有吃到的。这种现象需要怎么处理吗?

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2019年04月21日
乔木医生
宝妈您好,感谢您一直以来的信任,您的问题我已经接收到了。

1.小宝宝在妈妈的精心照顾下发育良好,宝宝的身高体重发育,都在同月龄的正常范围内,目前的观点,并不是认为宝宝长得越快越好,宝宝只要匀速的生长在安全曲线范围内,都是正常的。妈妈不用担心,宝宝的生长发育曲线都是没有问题的,而且还很匀称。

2.关于宝宝的米粉选择问题,其实现在一直存在着争议。很多专家建议选择美版高铁米粉,对于母乳喂养宝宝铁剂的强化补充有好处。

但针对于我们宝宝的具体情况,我们的宝宝是人工喂养的,一直在吃含铁的奶粉,宝宝没有贫血的迹象,每日人工喂养配方奶量在700毫升以上,所以宝宝应用目前的国标米粉即可,没有必要额外选择高铁米粉。

3.宝宝每3-6个月需要进行一次体检,主要是评估一下宝宝的生长和神经运动发育情况,如果有条件化验血常规和维生素d水平最好,可以有指征的指导我们是否需要额外补充高铁米粉,以及评价宝宝体内维生素d的量是否充足。

妈妈对宝宝非常尽心,自己也学习了很多相关的知识,如果能够自己监测也可以,我们体检的目的主要是掌握宝宝的生长发育动态,这样可以早期发现问题。而且宝宝去体检也是需要酌情而定的,尽量避开流感高发季节以及选择在宝宝精神状态良好的时候进行,防止宝宝外出受凉感冒。

4.关于DHA、锌和乳钙的问题,没有任何指南规定健康宝宝需要额外补充。

5.宝宝出现这些不爱吃奶的情况是由于宝宝目前阶段处于出牙期,在牙齿萌出的过程中牙床受刺激不舒服、肿胀,这时宝宝还会出现烦躁、睡眠不安、频繁吃手、吃口水巾的情况,所以妈妈目前阶段需要尽量多安抚宝宝,注意保持宝宝手卫生,勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手,给注意宝宝的口水巾清洁、玩具的消毒,还需要注意宝宝口腔的清洁,坚持给宝宝做口腔护理,可以在宝宝奶后和睡前用蘸温水或0.9%的生理盐水棉签或纱布包裹手指,清洁宝宝的颊部和口腔内侧,如果宝宝不配合,也可以在奶后给宝宝喝一些温水起到清洁作用,也可以给宝宝买一些口咬胶或者磨牙棒让宝宝咬,宝宝牙龈会舒服一些。在宝宝目前年龄,一般睡得迷迷糊糊或很困时的宝宝是不会拒绝吃奶的,这是宝宝的一个天性,过了出牙期这段时间这种情况就会好转。

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2019年04月21日
第2次提问
好的,非常感谢乔医生。还有几点我想问下: 1、过半个月我找个天气好的时候带宝宝去医院体检看是否贫血等等,如果没有异常,我可以等到6个月再给他补充这个米粉吗? 2、关于这个米粉的冲泡,到底是用奶冲泡比较好还是温开水冲泡比较好呢?添加辅食开始一天吃几顿、多少量呢?还有这个米粉要吃到什么时候呢?我看到这个牌子有月龄8个月以上含蔬菜水果等成分的米粉,请问8个月不可以吃真正的蔬菜或者软烂的主食吗,一定要持续吃这个米粉吗? 3、宝宝目前吃的一阶段全乳糖配方不含淀粉的奶粉,但是我多买了几罐,请问可以吃到7个月再换2阶段的奶粉吗​? 4、家里老人坚持认为夏天要偶尔给宝宝透一透,不包尿不湿,因为宝宝大腿根部有褶皱的地方容易红,​透的时候确定会好点,但是这样会引起宝宝私密处有细菌吧?这点没办法说服老人,哎。
2019年04月21日
乔木医生
宝妈您好,您的补充提问我已经接收到。

1、关于宝宝辅食的添加,家长可以从宝宝满5个月后开始尝试,通常在孩子体重7kg以后,能稳定地抬头、能控制身子运动、能扶着坐、能用勺进食(也就是挺舌反射消失之时),考虑可以开始添加辅食了,但每个宝宝都是有个体差异性的,如果宝宝在尝试辅食添加的过程中不耐受,也可以暂缓。但不宜晚于6个月,防止影响宝宝味觉和咀嚼功能发育。

2、关于这个米粉的冲泡,如果宝宝能够接受,可以直接用温水冲泡。如果宝宝味觉比较敏感,一开始吃米粉不习惯味道,可以试着用奶冲,这样可以让宝宝更加容易接受米粉。

初添辅食的宝宝尝试可以从每天1次,每次1勺开始,逐渐增加到每天2次,每次各1勺,再到每次2勺,起初宝宝一次可能会吃不到一勺,不要着急也别强迫宝宝一定要吃完,慢慢来,在宝宝接受辅食后可以逐渐增加到每次 4 勺左右。

因为谷类不容易引起过敏,所以推荐第一口辅食是米粉,并没有规定米粉一定要一直吃下去的,随着宝宝逐步适应米粉类后,从7月开始可以逐步添加菜泥、果泥、肉泥等泥糊类辅食,刚开始添加时,量不需要太多,每天可以喂 1~2 次,一次喂 1~2 勺,一次只加一样,观察没问题了,最少3天,再尝试新的种类。八个月后可以尝试添加粥,烂面条,小饼干,软面包等软食及肉末、蔬菜末、水果片,妈妈要给宝宝的营养要均衡,粗细搭配合理。

3、宝宝没有必要必须六个月的时候就换二段奶粉,宝宝添加辅食之后,铁剂可以通过辅食中补充,可以吃到7个月再换2阶段奶粉的。

4、其实对于胖宝宝,间断的让小屁屁透透气也不是坏事,宝宝每次拉尿之后的安全时间内可以让宝宝小屁屁适当暴露于空气中一会儿,太阳好的时候也可以晒晒小屁股。尿不湿包好后里面也应仍有空气流通的空间。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?