高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 47
2019年12月07日
4天前在烟味严重场所，突然喉咙痛，第二天有轻微咳嗽，第三天咳嗦加重痰多，第四天喉咙疼痛消失，但是咳嗦更多，出现打喷嚏，请问医生我这可能是什么疾病
2019年12月07日
您好，小午
感谢您那么早的就来信咨询，我刚刚看到信息
久等了
目前主要问题是
1、“四天前在烟味严重场所，突然喉咙痛”，要考虑烟雾环境刺激咽喉引起了急性咽炎；
2、第二天有轻微咳嗽，第三天咳嗦加重痰多”烟雾也对支气管造成了刺激，加上咽炎本身出现了炎症，因此开始咳嗽咯痰。不知道咯出来的探亲，是粘痰还是清痰还是脓痰？
3、“第四天喉咙疼痛消失，但是咳嗦更多，出现打喷嚏”，喉咙炎症渐好，但是支气管任然处于气道高反应咳嗽，不知道现在痰多吗？是什么痰？出现打喷嚏，是连续打好几个还是偶尔打一两个？是否有鼻塞、流清鼻涕？是否乏力全身疲倦？
待续……
感谢您那么早的就来信咨询，我刚刚看到信息
久等了
目前主要问题是
1、“四天前在烟味严重场所，突然喉咙痛”，要考虑烟雾环境刺激咽喉引起了急性咽炎；
2、第二天有轻微咳嗽，第三天咳嗦加重痰多”烟雾也对支气管造成了刺激，加上咽炎本身出现了炎症，因此开始咳嗽咯痰。不知道咯出来的探亲，是粘痰还是清痰还是脓痰？
3、“第四天喉咙疼痛消失，但是咳嗦更多，出现打喷嚏”，喉咙炎症渐好，但是支气管任然处于气道高反应咳嗽，不知道现在痰多吗？是什么痰？出现打喷嚏，是连续打好几个还是偶尔打一两个？是否有鼻塞、流清鼻涕？是否乏力全身疲倦？
待续……
2019年12月07日
2019年12月07日
2019年12月07日
现在整体症状倾向于“感冒”（急性呼吸道感染），诱因是四天前烟味严重场所，呼吸道受到刺激，引起了急性咽炎而突然喉咙痛，后面逐渐出现咳嗽、痰多，表明下气道受到牵连，支气管出现炎症，咳嗽作为保护性反射，促进排痰，第四天喉咙炎症趋于好转，但咳嗽更多，跟下气道高反应性和炎症症状加重有关，并出现打喷嚏，上呼吸道（鼻子）也开始出现症状。
因此，治疗建议上，暂时不需要口服抗生素，除非是有咯脓痰
1、建议布地奈德混悬液雾化吸入治疗，可以减轻气道炎症，一天两次一次一支，雾化5天
2、如果有咯脓痰，口服抗生素，可以选择阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克肟，疗程1周，没有脓痰就不需要抗生素
3、如果喉咙痒咳嗽，口服酮替芬，一天两次每次一粒，疗程5天
4、另外您也可以直接口服复方感冒药制剂，建议感康、或者快克或者白加黑，每8小时可以口服一次，但这一类药物容易引起嗜睡。
您看看我的建议，白天有什么好转没？还望补充进一步交流
祝早日康复
因此，治疗建议上，暂时不需要口服抗生素，除非是有咯脓痰
1、建议布地奈德混悬液雾化吸入治疗，可以减轻气道炎症，一天两次一次一支，雾化5天
2、如果有咯脓痰，口服抗生素，可以选择阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克肟，疗程1周，没有脓痰就不需要抗生素
3、如果喉咙痒咳嗽，口服酮替芬，一天两次每次一粒，疗程5天
4、另外您也可以直接口服复方感冒药制剂，建议感康、或者快克或者白加黑，每8小时可以口服一次，但这一类药物容易引起嗜睡。
您看看我的建议，白天有什么好转没？还望补充进一步交流
祝早日康复
2019年12月08日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
