2019年04月21日
第1次提问
孔医生,您好,我老爸65岁,有肝硬化早期引起的脾大20年,目前乙肝病毒没有复制。主要血小板太低,上次只有30,吃了生血宝有70多。去做肾结石手术显医院表示不能做。 20年前因为肾结石积水已经萎缩了一个,现在另外一个结石多发积水扩张,结石大小1cm。 想来浙一做手术,请问怎么好,是不是有出血风险,能否做经尿道结石手术,不碎石。请看报告。

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2019年04月21日
孔德波医生
你好,你父亲现在右肾萎缩,其实是左肾是功能性孤立肾。左肾现在有结石、积水,如果不处理,就会左肾功能也慢慢丢失,最后不可避免的走向肾功能衰竭。左肾结石手术方法两种,一种是经皮肾镜,也就是在腰背部穿刺到肾盂,建立通道碎石取石,相对来说效率高,出血风险大。另一种是输尿管软镜,就是从尿道、膀胱、输尿管逆行到肾盂取石,效率低,出血风险小。对于你父亲来说,经皮肾镜主要的风险是出血、感染,输尿管软镜主要的风险是感染、多次手术。无论何种方法对你父亲来说风险都比一般人大很多。我个人倾向于经皮肾镜,相对来说,感染的风险小一点。术前需要血液科先看过,明确三系降低的原因。术前有可能需要输注血小板。术前还需要使用抗菌药物,因为尿中有很多白细胞,可能存在感染。如果都能准备好,手术还是可以做的。当然,对于你父亲这种复杂病例来说,不同医生意见不一样是很正常的,具体方案你需要和主管医生充分沟通。

TA的问答

医生您好,我于2016年初次发现错构瘤,6年来错构瘤越长越大,现在已经达到59mm*49mm,怕破裂想考虑手术,微创或者动脉栓塞,之前医院说开刀可能会对肾部分剜除,我还年轻,请问有没有在最大程度保肾的基础上最好的手术方案?由于刚刚结婚处于备孕期,想早点手术早日进入备孕阶段。孔医生您好!我爸5月30日在西安西京医院进行了针对右侧尿路上皮癌的手术,切除了右侧输尿管、部分膀胱及右肾。术后出现了脂肪液化的情况导致经过了切口的重新缝合,6月19日出院。出院时确定了2个月以后复查。 附件中是当时手术后的病理报告、出院诊断证明和7月4日复查时的一些检查报告,想要请您根据当下癌症分期的程度、和仅剩单肾的情况,给予一个后续治疗方案,感谢! 症状描述:今年一月出现一次血尿、四月出现一次血尿后在当地医院就医,经内窥镜查到肿瘤,后进入西安西京医院进一步检查,做病理切片确诊,5月30日进行手术。 患病时长:1月首次出现血尿,至今七个月 医院检查:诊断为上皮尿路癌 pT3nx 用药情况:手术后进行了一次膀胱灌注。至今未开始后续治疗。 你好我父亲肾脏的错构瘤,长大到2.8cm了,现在住院是要切除了,想咨询一下术后恢复和以后保养之类的医生,想问下,我爸膀胱癌刚诊断出来,但是两家医院医生给出的方案不同,一种是先电切,再后续治疗,一种是先化疗,再电切。医生的建议是化疗如果控制住病情,就不用做电切了,假设控制不好电切,起码不是很痛苦。 这两种方案,我有点纠结,又担心先化疗会不会引起其他病变?我59岁,男性,腹部右侧,大概髋骨的位置有点胀痛,偶尔轻微胀痛。过去吃中药过一段时间,不知是否有关。近期去做了检查,目前根据检查结果,请问医生有什么治疗建议呢?