2019年04月21日
第1次提问
医生好 昨天上午我吃了一颗左弗氧沙星片,中午奶挤掉。之后今天凌晨喂了一餐奶。今天发现宝宝大便异常 呈现图中这个颜色。请问正常吗 是因为我吃的药的关系吗 宝宝中午吃了番茄和面 宝宝现在11个月。宝宝没有发热 精神也好。今天大便两次。平时便秘。拉的话她是会拉两次。就怕我吃药有影响,急回复

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月21日
尹苹医生
感谢宝妈的信任!
咱们宝宝11个月女宝,妈妈仍在哺乳,昨天上午妈妈吃了一颗左氧氟沙星,大概10多个小时给宝宝喂奶,今天发现宝宝大便异常,从图片上可以看到大便中有红色物质。今天宝宝大便两次,平时便秘。
宝宝精神很好,体温正常。中午吃了番茄和面 。
你应该担心是因为口服左氧氟沙星在乳汁中分泌,导致宝宝出现便血。

从图片上来看宝宝的大便性状是不错的,主要是有一些红色的物质,

-------------我考虑宝宝的大便并没有明显的异常,红色的物质很可能是宝宝今天吃的番茄残渣


我的分析如下:
首先,但是左氧氟沙星的半衰期是5~7个小时,也就是说口服药物5~7个小时之后基本上就在体内代谢完毕了,妈妈是在吃药后10多个小时才给孩子喂奶的,通过乳汁分泌的量也微乎其微了,基本不会对孩子造成影响;

另外左氧氟沙星如果对孩子的胃肠道造成影响,主要也是由于杀死了胃肠道的正常菌群,可能会引起腹泻或者是便秘等,我查阅了一下相关的医学文献也没有报道左氧氟沙星可以引起便血的,所以我考虑大便中的红色物质很有可能是番茄的残渣,而不是肠道出血;

此外,左氧氟沙星的确是禁止儿童使用的,主要是可能会引起孩子骨骼发育异常,另外的确也有胃肠道等副作用等,所以建议如果妈妈有必要口服抗生素的话,尽量的不要选择左氧氟沙星。

我上传的图片是一些哺乳期的安全用药,您可以参考一下,


下一步:
最后,我建议妈妈最好取宝宝大便,尤其是,有红色物质的部分送检大便常规看一下,用塑料袋或者是保鲜膜包好大便要带有红色物质部分,看看大便里面有没有潜血,如果大便潜血是阴性的话,咱们就放心了,也不需要做任何的处理;

您可以上传宝宝的大便常规,我再给您分析一下。

应该没有什么大碍的,放心吧!

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
好的谢谢医生 如果明天不吃番茄再拉这样颜色的大便 我就拿去化验。看看下一次大便的情况吧
2019年04月21日
尹苹医生
可以的,宝妈,暂时先别给孩子吃番茄这种带颜色的食物了,如果宝宝的大便恢复正常了,也就没有必要做大便的检查了~

祝宝贝健康成长,有问题咱们再沟通~
2019年04月22日
第3次提问
医生昨天咨询过你。今天宝宝又拉了两次 然后去化验了 看化验单好像没什么问题 。需要检查其他血常规什么的吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月22日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,非常抱歉,让您久等了!

今天宝宝的大便里面已经没有明显的红色物质了,但是大便潜血是弱阳性的,大便潜血弱阳性多少提示还是少许出血的情况。宝贝目前还是要考虑存在便血,轻度的便血的情况,
婴幼儿便血的原因可分为:
全身性疾病:如出血性疾病、感染、过敏性紫癜、维生素K缺乏等。
新生儿大便出血常常见于维生素k缺乏症。一般大于三个月的婴儿大便带血就不考虑维生素k缺乏了,
一些出血性的疾病比如说血友病,也会导致大便带出血的情况,但是没有相应的家族史,这种情况不考虑;另外有的孩子会有血小板减少的情况,血小板减少症,但是如果血小板减少导致便血的话,全身常常会有出血点,如果宝宝全身没有明显的出血点,身上没有淤青淤斑等血小板减少症可能性很小,

感染性的疾病比如病毒感染性胃肠炎或者是细菌感染性的胃肠炎都可以导致便血。宝宝的大便常规没有看到白细胞,宝宝也没有呕吐,腹泻,发热等感染性疾病导致的便血不考虑,
过敏性紫癜常伴有全身紫癜,且有腹痛,常常发生于大于三岁以上的孩子,目前不考虑这个疾病;

肠道自身疾病:
小肠:急性肠套叠、肠梗阻等。常常有剧烈腹痛,宝宝哭闹,烦躁,难以安抚。所以这些是可以排除的。
结肠:结肠息肉、溃疡性结肠炎等,需要做结肠镜检查以排除,这些疾病虽然临床上比较少见,但的确是以大便带有血丝,或者是便血为起病的,这个需要进行肠镜的检查确诊。
肛门:肛裂、内、外痔疮:爸爸妈妈可以检查宝宝屁股周围有没有肛裂,细小的破裂,有没有痔疮,可以很好排除。
食物蛋白过敏,最常见的临床表现就是腹泻,大便带有血丝,可以出现湿疹,腹胀,呕吐,吐奶,或者便秘。临床上最常见的同时伴有腹泻并且便血的疾病,我们要考虑到蛋白质过敏的情况。

总之导致便血的原因是非常复杂的,尤其是宝宝之前从来没有过便血的情况,现在是第1次出现,很难说是哪个因素导致的,当然您可以给宝宝查血常规,看一下有没有血小板减少的情况,排除血小板减少导致的便血;另外如果真的是因为左氧氟沙星的副作用,而宝宝又比较敏感,出现了便血,那么这种情况随着自身胃肠道的修复,便血的情况也会消失,现在宝宝大便明显较前改善了,没有明显的出血啊,仅仅是潜血弱阳性,我认为可以继续观察一下,可以间隔三天复查一次,大便常规看看,如果大便潜血是阴性的,宝宝也再没有出现过大便带有血丝或者是大便带有红色物质的情况,完全可以不用做任何的处理,继续观察就好了;
但是如果反复的出现大便潜血弱阳性这种情况下,建议最好面诊一下,更放心一些,排除食物蛋白相关性的便血,必要的时候要做肠镜等检查。

总之我的意见是宝宝大便潜血弱阳性还是提示有微量出血的情况,如果是左氧氟沙星导致的,那么肯定是一过性的建议,可以隔三天再复查大便常规看一下,如果潜血弱阳性了,咱们可以不用做任何处理,但是如果持续存在大便潜血弱阳性就要仔细的儿科门诊面诊,找一下原因了。血小板减少可能性小,但是如果妈妈不放心的话,也可以查血常规看一下。

宝宝现在大便明显改善,没有明显的红色物质,应该没有什么大碍的,再观察观察看看~

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康成长!
非常抱歉,让您久等了!抱歉!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。