问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述，孩子3+月大，反复鼻塞、咳嗽12天，先后使用过安尔宁感冒颗粒、中药、艾叶水擦身、滴鼻剂、氯苯那敏片、艾畅等，目前孩子仍有鼻塞，咳嗽增加，大便稀。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子目前咳嗽严重吗？有没有发热，气急，喘息，打喷嚏，流鼻涕？
2.有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好，烦躁不安等？
3.孩子既往有没有毛细支气管炎等喘息病史？有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，需要考虑孩子为急性呼吸道感染，需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎。孩子年龄小，抵抗力弱，要注意引起肺炎等的可能性。

请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

另外对于小婴儿来说，从药物的安全性来考虑，目前国内大型医院和国际上已经不主张给孩子口服艾畅等感冒药物。

家长您好，因为是夜间提问，医生已休息，不能及时回复，请谅解。明天有空会尽快回复！抱歉！

家长您好，抱歉久等！因为是夜间提问未能及时回复，请谅解！

根据您进一步描述的信息，目前孩子主要问题集中在反复鼻塞、咳嗽时间长，目前有腹泻，精神和胃口稍差。目前首先考虑孩子为急性的呼吸道感染。因为孩子病程较长，需要注意排除肺炎的可能性。

至于治疗上初步建议如下：
1. 孩子反复咳嗽时间较长，建议您最好带孩子到大医院的儿科或者专业的儿童医院，让医生进行查体和肺部听诊，初步判断是否存在肺部炎症，可以酌情考虑化验血常规、c反应蛋白、胸片检查等明确诊断。如果存在支气管炎或者肺炎，因为孩子病程长，可以考虑使用抗生素进行治疗。

2.对症处理：原则上对于6岁以下，特别是小婴儿不使用感冒咳嗽药物，比如艾畅等，也不推荐使用安尔宁感冒颗粒、中药和艾叶水擦身。因为药物的毒副作用（潜在的肝肾功能损害，引起孩子恶心、呕吐，大便次数增多，大便变稀以及皮肤过敏反应）可能会超过孩子从药物中的受益，从长远的角度来说，不建议使用。

您可以给孩子使用海盐水喷鼻，一次1~2喷，每天3~5次，从而缓解孩子鼻塞症状，以及由于鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

在孩子鼻塞较严重的情况下，可以使用吸鼻器（这在一般的母婴店就能购买）帮助孩子清理鼻腔的分泌物。

3.需要暂时少吃多餐，吃奶后多给孩子拍背，帮助孩子把嗝打出来，吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候，适当垫高孩子的头和颈背，可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯，以减少胃食管反流而造成的咳嗽。

4.因为孩子有腹泻，建议您给孩子口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。从临床效果来看，推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。

5.观察：孩子年龄小，病情变化比较快，病程中需要继续密切观察孩子的病情变化，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急喘息，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现加重，需要及时到医院面诊，以免延误病情。

家长您好！

1.对于2周岁以下的孩子，特别是小婴儿，我们不常规推荐口服易坦静糖浆，因为使痰液稀释以后并不利于痰液的排出。

2.如果孩子咳嗽严重或者有气急、喘息，可以使用雾化治疗（雾化药物包括吸入用布地奈德溶液，硫酸特布他林等），但是我们不以化痰为目的使用雾化治疗，雾化对于化痰并没有效果。

3.如果孩子咳嗽较严重，建议您给孩子拍摄胸片检查了解是否存在肺部的炎症，也可以考虑使用抗生素治疗。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。