2019年12月06日
第1次提问
你好,我妈妈今年48岁了患有三叉神经痛三年了 一直吃药物治疗 比如卡马西平之前能缓解 久而久之吃了也没有太大作用反而副作用挺多的 人也变得没精神嗜睡 吃饭不敢咀嚼 说是刺痛感从嘴角一直到耳朵 现在看来吃药是好不了 想问一下医生做手术的话是切断神经线吗?还是怎么治疗?风险大不大 会不会造成面瘫?怎样治疗见效快 成功率高 风险小 手术费用大约多少 希望医生可以给我一个明确的解答方案 谢谢 (患者信息:女 48岁 身高155 体重130斤 肝肾功能正常 无遗传病史 无备孕 有贫血症状 )
2019年12月06日
宋正飞医生
你好,殷女士。

三叉神经痛的治疗首选药物治疗,在药物疗效不好或者不能耐受副作用,那么需要考虑手术治疗了。

手术治疗分为两大类,一类是开颅三叉神经微血管减压术,当然,有部分病人术后复发,效果不理想、严重影响生活治疗,可能会再做三叉神经感觉根选择切断术(所谓的“选择”是指根据疼痛的定位来另一部推断三叉神经的哪一只存在问题,并加以选择性的切断)。但总体目前做这种切断术的病人不是很多。
另一类是通过操作损伤三叉神经的周围支,从而减轻痛觉。比如局部注射无水酒精、射频消融热损伤等。最近比较火的方法是在介入下球囊压迫三叉神经。这类方法较适合体弱多病、治疗后复发对手术失去信心、无法接受开颅手术的患者。

对于开颅手术来说,目前技术都是成熟的,不过确实有一定程度的风险,面瘫的发生率不高,但还是会有一定比例。从疗效来说,根治性的治疗手段只有开颅微血管减压术,但如果惧怕手术风险、手术意愿不强烈,可以考虑球囊压迫三叉神经。

手术费用心各地不同而变,一般我们杭州的话住院总费用2-4万左右。

以上供参考。

TA的问答

奶奶今年69岁,面肌痉挛有两年多,眼睛会一直抽痛,吹风流泪,晚上睡觉有时候都会面部拉扯醒,有一段时间针灸稍微缓解一点,现在更加严重了,做了磁共振等检查,现在医生开药了,想请问一下这个药的效果会好点吗?有没有什么能根治的方式,比如我了解过打肉毒毒素和微血管减压手术,适合她嘛?医生您好,我妈妈确诊面肌痉挛五六年了,之前一直是注射肉毒来缓解症状,去年开始肉毒的效果时间越来越短了,于是考虑手术,5-25日我们在长沙湘雅医院一医院杨治权教授做了微血管减压手术,术后麻醉反应挺大,呕吐,头晕,头痛都有,当然每天都有缓解,于5-28日出院,在家休养的这几天能感觉越来越好了,一直有吃止吐的药物,后面止吐的药停两天了,但是于昨天,也就是停止吐药的第二天开始,患者老是咳嗽,不是感冒的咳嗽,就是觉得有什么气体刺激到喉咙所产生的咳嗽,一咳嗽起来就比较厉害,牵扯到头痛,就是开刀的地方!于昨天下午开始,患者开始出现呕吐的症状,呕吐挺厉害,大半夜一两点都还在吐,一整天也没有怎么睡着,我查看了一下伤口缝针处有一点点红,但是应该不属于感染后的发红,患者也没有发烧,目前还没拆线,纱布也还是包着的,本来是打算今天去拆线的!请问一下医生,这个情况有必要继续吃止吐药吗?因为离医院有点距离,是不是需要及时就医复诊!?医院开的盐酸曲马多片已经吃完了,买了布洛芬能不能用于止痛来吃,患者老感觉喉咙受到刺激想要咳嗽,能用什么药物缓解一下吗?以下是术后脑部CT图和报告,还有医生开的药物!宋医生你好,我老妈去复查了一下,做了核磁共振,片子麻烦看一下,看看是不是复发。片子还是之前那个网址和密码进去。然后原来的主治医师也说不清楚是不是复发,让我妈先吃药,吃卡马西平。吃了两天就没有痛了,但是过了一星期,现在又开始有点痛了,但没有之前痛那么厉害。现在我不知道要不要继续吃药,还要吃多久,要不要加大药量。现在吃的药是100毫克一颗的,一天三次,一次一颗。下一步是做球囊手术还是微血管减压术比较好,如果做球囊手术,会不会跟这次一样一年不到又复发了。微血管减压术风险高不高,因为我妈66岁了,怕风险大。谢谢,问题比较多。你好医生,我老妈三叉神经痛去年六月份做了经皮穿刺皮微球囊压迫手术。从昨天开始,她油开始痛,而且比手术前还要痛,可能是复发了。我想问一下,这个手术一年不到复发的概率是多大?是不是因为手术没有做好?谢谢宋医生,我这次半年复查了增强核磁显示vr间隙,比上次略减小,半年前检查普通核磁是脉络裂囊肿。 Vr间隙是不是比脉络膜裂囊肿轻,就是正常的大脑结构??? 没有增强是不是就没有问题。 我不想复查了。。。可不可以??? 我今年33岁了。。。