2019年04月21日
第1次提问
大夫您好,我这周三晚上感觉身体不舒服,有点发冷,以为自己感冒了,就吃了两片白加黑。第二天起来就胃不舒服。到今天每天都腹泻,水样的大便。吃饭吃一点就觉得撑。下面是我化验结果。您看我这是什么问题?严重吗?谢谢您,打扰了!

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2019年04月21日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,从目前掌握的情况来看,四天前无明显诱因出现急性腹泻的情况,伴上腹不适和早饱症状,从提供的粪便和抽血检查结果来看,虽然有几项轻度异常指标,但是指向性并不强,粪便检查目前来看也是正常的,提示正常黄色软便,情况并不算严重,重要的找到导致目前症状的病因,好做到有效治疗,特别您的描述来看,有水样便表现,需要结合其他信息来综合判断,有些信息需要您补充提供一下:
1.目前每天腹泻频率是多少次?每次量约多少毫升?大便是否每次均为水样便?是否有便前腹痛、便后缓解的特点?腹泻发生同饮食是否有一定关联性?腹泻症状是否每次均发生在进食后呢?是否合并发热表现?
2.这种情况之前出现过吗?有没有相关基础疾病病史呢?目前胃部不适方面,都具体有哪些表现,比如腹痛,腹胀,嗳气,反酸,恶心,呕吐等等,可以具体的描述一下。
3.周三症状发作之前,是否有明确的不洁饮食史?或者受凉的表现?大致的饮食情况,可以再回顾一下。
有问题还可以及时补充的,谢谢!
2019年04月21日
第2次提问
每天可能要腹泻四五次,都是水样便。有时候是吃着饭就开始肚子疼。没有呕吐,就是吃一点就有点撑,会打嗝。之前可能吃个锅巴吃坏了吧~~谢谢您。另外有乙肝,在吃抗病毒药物。DNA一直是阴性。
2019年04月21日
栾哲医生
好的,感谢您的补充。虽然进一步症状和检查方面的信息没有完全提供,但是从目前掌握的情况来看,每天腹泻4~5次,均为水样便,符合急性腹泻的特征,腹泻之前存在腹痛的情况,进食后明显,之前有疑似不洁饮食史,不合并发热表现,考虑急性肠炎可能。结合之前粪便检查基本正常的结果,建议药店购买「蒙脱石散」进行治疗,初次口服6克,温水冲服,后面每次3克,三餐饭后温水冲服,症状缓解即可停药。除维持必要的能量供应之外,同时注意补充水分和无机盐,每天主动充分饮水,注意盐分的摄入,避免出现脱水的情况,如果出现四肢乏力,盗汗等脱水表现,可以考虑到药店购买「口服补液盐溶液」进行口服补液治疗,也是可以的,后面体温升高超过38.5℃或者腹痛持续,建议第一时间就诊进一步检查明确诊断的。
值得注意的一点是,既往史中提示只是「乙肝携带状态」,从您的描述来看,病毒DNA也一直是阴性的,但是正在服用抗病毒药物治疗,具体吃的是什么药物?是否为正规医院感染科医生开具的用药方案?目前抗病毒药物的必要性,需要再确认一下。这部分信息需要您补充提供一下的。谢谢!
第3次提问
是正规医院方案,之前犯过一次病,现在吃恩替卡韦。
2019年04月21日
栾哲医生
好的,如果是这种情况,那还是可以的。一般来说,乙肝病毒感染的病人,病毒定量为阳性和ALT升高,是必须需要进行正规抗病毒治疗的,目标是病毒定量转为阴性/谷丙转氨酶(ALT)恢复正常>3年,才符合停药指证的。恩替卡韦有一定的肾毒性,用药期间建议每半年体检,检查【肝肾功能】+【血常规】+【肝胆胰脾B超】+【乙肝病毒定量】,以确保病情平稳的。
希望我的回答对您有所帮助,以上建议以供参考的,谢谢!