2019年04月21日
第1次提问
医生你好,我之前都有胆囊息肉快8年,去年因为怀孕生子没有体检。这次因为复查肾错构瘤发现怀疑胆结石,这边医生建议手术切除,但没有说马上做手术,本人平时没有什么症状。因为现在还在哺乳期,想问一下医生需不需要马上手术。如果等一段时间再手术有没有影响。还有这个癌变几率大不大。能不能在观察段时间再说,是不是必须切除胆囊。

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魏晓龙医生
您好,感谢您的信任,接下来我将整理下您的病情,约半小时回复您。
2019年04月21日
魏晓龙医生
胆囊结石出现以下情况时需要手术治疗:(1)有症状的或有并发症的胆囊结石;(2)结石数量多及结石直径大于2-3cm;(3)胆囊壁钙化或磁化胆囊;(4)伴有胆囊息肉大于1cm;(5)胆囊壁增厚(大于3mm)即伴有慢性胆囊炎;(6)儿童胆囊结石:无症状者,原则上不手术。
 在此解释下:
 “有症状的胆囊结石”意思是你曾经或正在发生肚子疼或者胆囊炎牵涉的后背或右肩膀疼痛,典型表现是胆绞痛,吃东西尤其是吃油腻的东西后疼的厉害。
 “有并发症的胆囊结石”意思是胆囊结石带来的并发症,主要有如下:继发胆总管结石;胆源性胰腺炎;胆囊十二指肠瘘;胆囊结肠瘘;胆囊肝总管瘘;胆石性肠梗阻;胆囊癌等。
 手术方式首选腹腔镜胆囊切除术,也就是所说的微创手术;
综上,您符合手术指征,我建议您还是及时切除胆囊,虽短期不会有癌变的风险,但您伴有活动性胆囊结石,假如您不切除胆囊,则有可能引起我们临床一个很严重的疾病-急性胰腺炎、胆道梗阻,原因就是您的胆囊内结石通过胆管下滑到十二指肠乳头部,而胰腺的导管和胆总管共用一个开口,这样的话不仅会引起梗阻性黄疸,还会导致急性胰腺炎,严重的患者是有可能有生命危险的,我在临床上也见过很多这样的病人,有些导致急性胰腺炎的患者在我们科住院3-4个月的都有,又花钱又伤身;
所以,综上所述,目前您已经达到手术指征,建议及时手术切除,以免引起及其严重的并发症;
希望我的回答对您有帮助。
第2次提问
那是指我现在需要断了母乳开始进行手术吗?能不能等哺乳期后在做手术,可不可以在观察一段时间看。
2019年04月21日
魏晓龙医生
现在主要的担心就是您超声发现有个可移动的结石,这就像个定时炸弹一样不知道什么时候会从胆囊管掉下去导致胆道梗阻,抑或引起急性胰腺炎,所以我这边只能是建议尽快手术,若小孩确实太小那就再哺乳一段时间,待小孩可以断奶后尽快去手术治疗,期间出现右上腹绞痛、皮肤巩膜黄染等情况建议及时就诊。
2019年04月21日
第3次提问
那请问我能不能先观察到这个情况,等小孩断奶后在做手术。请问这个短时间癌变几率大不大。
魏晓龙医生
短时间癌变这种可能性不大,如果确实小孩太小的话那就先哺乳,定期复查超声,同时密切观察有无我上面说的右上腹绞痛、皮肤巩膜黄染、发热等症状,若有的话就需要及时就诊手术治疗了。若没这些症状的发生我也建议如果条件成熟后择期尽快手术治疗。
感谢您的信任与支持,后续有什么疑问可以随时咨询我,祝早日康复!