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2019年04月21日
您好 我31岁 最近半年反复发烧 时间间隔大概在一个月左右一次 做过大生化 腹部B超都没有问题 每次发烧去医院都是做血常规 显示总是白细胞高 要不然就是反应蛋白高 我想问问 有什么根本的原因导致我总是出现发烧的症状呢？我查看资料说有可能出现 淋巴瘤 艾滋 败血症 肺结核之类的 如果出现这些病因 一是我并没有症状 二是做大生化应该可以反应出来吧！？风湿免疫系统的疾病 还没有查过 .就我的情况您看会有几率出现什么大问题吗？比如肿瘤 白血病 ！ 我接下来需要做什么检查能明了呢！谢谢您了！
2019年04月21日
中午好！
前次已经针对这个情况有家人帮您咨询过，我也有所了解了。现在我帮您再梳理一下，针对这种反复发烧我们一般的诊疗思路：
1. 感染性发热：最常见的当然是指感冒尿路感染，胃肠道感染等，但这种情况几乎不可能每个月发生一次，所以可以排除。您担心是结核病，但正如您所说，除了这样反复发烧，你也没有其他的不适。而结核病毕竟是一种明显的消耗性疾病，不太可能说半年下来反复发烧，而没有任何的消瘦乏力咳嗽等症状。所以我觉得现在结核病的依据也不充分。当然保险起见，最好做个胸部CT平扫。另外您需要关注一下身上有没有皮肤出现小的红点点或者皮疹，就是那种像小虫子咬过一样的痕迹。有些情况下，比如像恙虫病蜱虫病等，有可能会引起反复发烧的。
2. 自身免疫性疾病：包括我们平时所熟悉的类风湿性关节炎系统性红斑狼疮，以及其他的少见疾病，比如干燥综合症皮肌炎多发性肌炎等。但这些疾病的发烧通常还伴有一些骨骼肌肉酸痛关节肿胀皮疹脱屑等症状，几乎很少见只表现为反复发烧的症状。所以我觉得这方面的可能性也不太大，如果您实在担心，还是需要去大一点的医院风湿免疫科就诊，查一下血沉和自身免疫抗体。
3. 甲状腺炎症：比如像桥本氏甲状腺炎等这些慢性的甲状腺炎症，可能会引起反复发烧，这个还是需要查一下甲状腺功能指标并做甲状腺超声。
4. 血液病和淋巴瘤：这个目前还真的需要注意排查，由于反复发烧，这种病情始终存在，我觉得最好能去做个骨髓穿刺，并且最好能做胸腹盆腔的CT扫描，一定要注意看一下有没有淋巴结肿大。
5. 其他恶性肿瘤：我觉得这个可能性几乎为0，因为如果真的是恶性肿瘤，那么半年下来您多少都会出现明显消瘦或者乏力以及原发系统的症状，但是您现在除了反复发烧没有任何其他不适，我觉得这个可能性不大。
以上就是针对反复发烧的一些常见诊疗思路，当然这个只是一些最常见的病因，除此以外还包括一些比较少见甚至罕见的因素，在此就不多说。一般来说我们就跟着这个思路做一些逐一的排查，从常见到少见最后到罕见。希望这样能给您提供一些线索，帮助您和您的主诊医生进一步找出反复发烧的原因，如您还有其他疑问，仍然欢迎您随时提问，感谢您的信任，祝您身体健康！
前次已经针对这个情况有家人帮您咨询过，我也有所了解了。现在我帮您再梳理一下，针对这种反复发烧我们一般的诊疗思路：
1. 感染性发热：最常见的当然是指感冒尿路感染，胃肠道感染等，但这种情况几乎不可能每个月发生一次，所以可以排除。您担心是结核病，但正如您所说，除了这样反复发烧，你也没有其他的不适。而结核病毕竟是一种明显的消耗性疾病，不太可能说半年下来反复发烧，而没有任何的消瘦乏力咳嗽等症状。所以我觉得现在结核病的依据也不充分。当然保险起见，最好做个胸部CT平扫。另外您需要关注一下身上有没有皮肤出现小的红点点或者皮疹，就是那种像小虫子咬过一样的痕迹。有些情况下，比如像恙虫病蜱虫病等，有可能会引起反复发烧的。
2. 自身免疫性疾病：包括我们平时所熟悉的类风湿性关节炎系统性红斑狼疮，以及其他的少见疾病，比如干燥综合症皮肌炎多发性肌炎等。但这些疾病的发烧通常还伴有一些骨骼肌肉酸痛关节肿胀皮疹脱屑等症状，几乎很少见只表现为反复发烧的症状。所以我觉得这方面的可能性也不太大，如果您实在担心，还是需要去大一点的医院风湿免疫科就诊，查一下血沉和自身免疫抗体。
3. 甲状腺炎症：比如像桥本氏甲状腺炎等这些慢性的甲状腺炎症，可能会引起反复发烧，这个还是需要查一下甲状腺功能指标并做甲状腺超声。
4. 血液病和淋巴瘤：这个目前还真的需要注意排查，由于反复发烧，这种病情始终存在，我觉得最好能去做个骨髓穿刺，并且最好能做胸腹盆腔的CT扫描，一定要注意看一下有没有淋巴结肿大。
5. 其他恶性肿瘤：我觉得这个可能性几乎为0，因为如果真的是恶性肿瘤，那么半年下来您多少都会出现明显消瘦或者乏力以及原发系统的症状，但是您现在除了反复发烧没有任何其他不适，我觉得这个可能性不大。
以上就是针对反复发烧的一些常见诊疗思路，当然这个只是一些最常见的病因，除此以外还包括一些比较少见甚至罕见的因素，在此就不多说。一般来说我们就跟着这个思路做一些逐一的排查，从常见到少见最后到罕见。希望这样能给您提供一些线索，帮助您和您的主诊医生进一步找出反复发烧的原因，如您还有其他疑问，仍然欢迎您随时提问，感谢您的信任，祝您身体健康！
2019年04月21日
您提到的血液病和淋巴瘤 有哪些症状呢？还有您说的胸腹盆腔CT 是不是就要检查一下肝胆胰脾肾？之前照过 就是有点脂肪肝 没有其他不适？如果想查这两项必须做穿刺检查吗？去医院做个肿瘤筛查能不能行？谢谢！
2019年04月21日
您好！
血液病表现千变万化，主要看累及哪种细胞，发烧也是常见症状。淋巴瘤就是以淋巴结肿大为主，但也会发烧。
ct确实要检查腹腔脏器，但还包括它们旁边的淋巴结。
我建议要做骨髓穿刺是排查血液病的，但查淋巴瘤则还是需要做ct。
肿瘤筛查首选验血，但更全面彻底的则是petct。
以上就是我的补充意见，如您还有疑问仍欢迎随时提问，祝好！
血液病表现千变万化，主要看累及哪种细胞，发烧也是常见症状。淋巴瘤就是以淋巴结肿大为主，但也会发烧。
ct确实要检查腹腔脏器，但还包括它们旁边的淋巴结。
我建议要做骨髓穿刺是排查血液病的，但查淋巴瘤则还是需要做ct。
肿瘤筛查首选验血，但更全面彻底的则是petct。
以上就是我的补充意见，如您还有疑问仍欢迎随时提问，祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
刚刚11：30左右，左胸上方突然刺痛，呼吸好像会加重，屏住呼吸能缓缓，持续一会就不疼了，时间短。之前好像也有过这种情况。
不知道是不是因为最近工作压力太大，总感觉喘不上气，好累，左胸左下方按压也会疼，都是这两周才有的情况。
有过敏性鼻炎，早上起床会打喷嚏，流鼻涕。没有咳嗽，没有发烧，没有剧烈运动，也没有外伤啥的。
就医及用药情况：
还没去看医生，也没用药。有过敏性鼻炎，这两天状态不好，会打喷嚏，偶尔会喷喷雾。
需要解答的问题：
需要去医院检查看医生吗？
症状及患病时长：张医生，您好，我老公，42岁，体重140斤，最近感冒，咳嗽，三四天前刚感冒时有一两次低烧症状，现在没有了，就是咳嗽，咽干咽痛，尤其是咳嗽比较严重，咳嗽有痰，有时咳不出，咳出来会舒服点，傍晚感觉有寒意，喉咙发痒，睡不好。前天去药店，人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露，吃了两天没什么效果，想问问您的意见，看看怎么调整下
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：半个月左右
就医及用药情况：没有就医生
需要解答的问题：医生你好，我自从新冠阳了以后，抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼，时间不固定，有时后胸口中间疼，有时候乳头上面一点，有时候像针扎的一样，在左胸，疼痛反正不明显，时好时坏，尤其抽烟，还有一点那种往边上蔓延的感觉，按着也不是很疼，没有其他症状。熬夜有点多。医生您好，我昨天有些腹痛腹泻，下午有点轻微腹泻， 之后感觉好了，就没管。
今天早上8点开始浑身发冷，恶心想吐。一开始我以为是低血糖，热了一点点炒饭吃了，没想到更想吐了。测了一下，38.3度。开始躺在被子里捂着。
中午的时候特别想吐，恶心，就去卫生间把饭吐了。舒服了很多，但是喝水喝不进去，喝了就想吐。
目前有些头晕头痛，扁桃体也有点点疼，测温度一上午温度也没有降下来。
想问问您我需不需要吃退烧药，或者其他的药？谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛，还有平躺起来的时候肚子更痛，长时间无法直腰。
