2019年04月21日
第1次提问
问问二院的朋友,耳膜有点充血吃这个药有副作用吗?在本地医院医生给开的这个药。吃完耳朵闷听不太清。

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2019年04月21日
陆林泉医生
谢谢对我的信任

这个药上市使用后有以下不良反应报告:

感染和传染:上呼吸道感染

血液和淋巴系统紊乱:出血倾向增加。

免疫系统紊乱:包括过敏反应的超敏反应、十分罕见的肝脏嗜酸性粒细胞浸润。

精神系统紊乱:包括攻击性行为或敌对性的兴奋、焦虑、抑郁、方向知觉丧失、注意力不集中、夜梦异常、幻觉、失眠记忆损伤、精神运动过激(包括易激惹、烦躁不安和震颤)、梦游、自杀的想法和行为(自杀)。

神经系统紊乱:眩晕、嗜睡、感觉异常/触觉减退及十分罕见的癫痫发作。

心脏紊乱:心悸。

呼吸,胸腔和纵隔系统紊乱:鼻衄;肺嗜酸性粒细胞增多症。

胃肠道紊乱:腹泻、消化不良、恶心、呕吐。

肝胆紊乱:ALT和 AST升高、十分罕见的肝炎(包括胆汁淤积性,肝细胞和混合型肝损害)。

皮肤和皮下组织紊乱:血管性水肿、挫伤、多形性红斑、结节性红斑、瘙痒、皮疹、荨麻疹。

肌肉骨骼和结缔组织紊乱:关节痛、包括肌肉痉挛的肌痛。

其他紊乱和给药部位情况:衰弱/疲劳,水肿,发热。



这是药品的一些简介和不良反应报告
还没有耳朵不舒服的反馈



耳闷耳胀比较常见的疾病包括外耳道炎 ,外耳道液体积存,外耳道疖,外耳道胆脂瘤,耵聍栓塞,外耳道新生物,咽鼓管炎或功能不良,中耳积液,中耳新生物,梅尼埃病,某些突发性耳聋,鼓膜破裂。

应该说耳闷耳胀作为一种躯体感觉,其应该是位于耳周皮肤、粘膜和肌肉的压力感受器受到刺激引起,支配耳周的感觉神经包括三叉神经的分支、迷走神经、舌咽神经等的分支。理论上讲应该与内耳无关。

分析上述引起耳胀耳闷的常见疾病结合产生这两种感觉的神经感受器的分布,我们可以大体推断出耳胀耳闷的可能机理。
外耳道皮肤包括鼓膜外表面受到挤压或推移牵扯不足以引起痛感时会有耳胀感。如此对于患者主诉耳胀需要围绕这些方面寻找原因。

外耳道炎比较好理解,炎症较轻时,皮肤肿胀引起皮肤压力感受器的反应,产生耳胀的感觉。那么有很多时候会有耳闷感是怎么回事呢?这个后面会讲。
外耳道疖的表现起先是毛囊增大引起皮肤张力增加,产生耳胀感,继续发展超过疼痛阈值产生痛感。

外耳道新生物由于生长缓慢,对皮肤产生的拉力缓慢,很快被皮肤的适应性延展所抵消,因此耳胀不明显。外耳道新生物长到一定的大小,占据外耳道达到一定的比例后会产生耳闷,而耵聍栓塞也不一定产生耳闷,鼓室内新生物会产生耳闷,这是为什么呢?推测这种情况是引起了耳膜的位移间接引发中耳肌肉张力被动增加所致。比如将手指伸入外耳道软骨段贴紧不会有耳闷,但是如果施力往耳膜方向会有闷感,可能就是这个原因,当然按压外耳道皮肤产生了耳胀感。外耳道炎的耳闷感也是这样,炎症持续产生皮肤脱屑混杂渗液形成半固态物质压迫鼓膜,间接引起中耳肌肉张力被动增加产生耳闷感,而外耳道霉菌由于可以产生过多的物质覆盖施压鼓膜,所以多以耳闷为主诉。

咽鼓管功能不良或咽鼓管炎,尤其是感冒会有这种耳闷的感觉体验,这种情况应该是中耳压力高于外界压力的体现,而感受这种压力并传递给大脑的感受器最可能位于中耳肌肉和鼓室黏膜内。具体鼓室黏膜内的感受器受到刺激是否应该是耳胀的感觉不好判断。

对于纯音听阈测试听力正常,声导抗检查正常的耳闷患者,可以初步归于咽鼓管功能不良或咽鼓管炎,因为引起中耳压力提高产生耳闷,可能是一种前驱症状,不足以引起疼痛,比如深潜
先有耳闷胀,继续下去是疼痛感,这也可以解释为什么声导抗检查正常,因为这种异常值低于声导抗能够察觉的阈值。

梅尼埃病的耳闷胀的原因应该是引起了肌肉的张力增加,这也就可以解释梅尼埃病的闷胀感可以通过置管或鼓室注射激素缓解的原因。但这种张力增加到底是内耳病变引起的中枢代偿反应还是本身疾病合并的这种反应尚不好判断。

一些反复低频听力下降的患者表现为耳闷感也可以解释为中耳肌肉的张力被动增加的结果。

鼓膜破裂会有耳闷感,这种耳闷感考虑是外力作用超过中耳肌肉的代偿能力,使肌肉被动压力增加所致。

中耳新生物的生长,耳胀感不明显类似于外耳道新生物缓慢生长,黏膜适应性延展,感觉不明显,但是长到一定程度,导致中耳肌肉被动性压力增加就会出现耳闷感。堵塞咽鼓管口也会引起中耳压力的变化,在某个时间段产生耳闷感。

某些突发性耳聋会有耳闷感,而且是早期出现,这个可能是机体对其的代偿反应或受损的血供范围涉及到了中耳肌肉的神经或肌肉本身血供造成,这种往往使用鼓室注射激素会有即刻效果,似乎可以印证这个解释。如此反推是不是伴耳闷感的突聋是血供不良引起的?尚需要临床仔细观察。目前我们尚没有手段鉴别突聋是血供问题还是病毒问题。


希望我的回答可以帮助到你
2019年04月21日
第2次提问
耳膜充血,吃这个药是对症的吗?
2019年04月21日
陆林泉医生
导致鼓膜充血的原因有很多,在生活中最常见的就是中耳炎,中耳的解剖结构里有个咽鼓管和鼻腔相通,在治疗耳朵的同时我们常规经验会把鼻子一起治疗,孟鲁司特钠里的成分可以促进鼻腔肿胀黏膜收缩,要咽鼓管鼻腔开口开放 有利于中耳内炎症排出。
所以中耳炎导致的鼓膜充血情况下 吃这个药是对症的
陆林泉医生
这个是耳朵的解剖图,中耳腔和鼻腔由咽鼓管连接

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TA的问答

医生你好,我昨晚两点左右休息,今早(9点左右)醒来右耳有点发蒙(左耳无症状),像是坐了飞机后的那种,但是症状相对坐飞机轻,试过用手捂住耳朵然后松开,但是没什么效果。耳朵没有疼痛耳鸣之类的症状,如果看视频有较大且为尖锐的声音,右耳会有很轻微的嗡鸣声,午休醒来后症状依旧没有缓解,所以想咨询一下。 ps:这种情况是第一次发生,请问可能是颈椎病或者熬夜所导致的吗?肋骨鼻后八个月鼻中隔偏曲 肥厚性鼻炎 需要立刻手术拆除吗?头痛鼻塞倒吸痰时吸到了腭垂,导致腭垂瘀血疼痛还有血泡(但已经破了),该怎么办,并没有感冒也没有鼻炎咽炎一个做了中下鼻甲肥大手术,现在感觉通气正常,出院后不头疼,前几天吹空调第二天就头疼四肢无力,吃了点感冒药没有好,感觉鼻子里面酸疼,前额头眼眶处酸疼,前额头也疼,做手术前有轻微鼻窦炎,这会不会是鼻窦炎复发了?昨天化验了白细胞有点高,医生鼻内镜检查手术地方没事陆医生你好,其实今年1月份有点感冒,然后好了之后,一直到现在左侧单鼻孔流清鼻涕,然后胸口,好像气管这中间不舒服,感觉很顶气。2-3月份严重一点,有时头疼,有时打喷嚏,喷嚏很少。一直到现在。不知道什么原因,去医院检查了3次,以下是最后一次结果,医生给我开了,看过敏性鼻炎的喷剂,没用,鼻涕每天还是有,大概每天要擦5-6次。