2019年04月21日
第1次提问
贾医生,您好,之前一直在您这里问诊,按您的要求,服药,最近优甲乐吃完了,做了一个检查,请您看一看 一,接下来我该怎么吃药?优甲乐,医院的方便门诊不能开,必须得,挂号医生开单子才能买,丁香这可以开药购买吗? 二,因为要怀孕,去年七月在医院做了检查,叶酸代谢ct,高同型半膀氯酸风险高,所以我就一直坚持吃叶酸800的计量,前两天去做了叶酸测定,叶酸居然超标,那作为想要怀孕的,我接下来该怎么吃叶酸?

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2019年04月21日
贾睿博医生
您好,非常感谢您的信任和提问,复查结果及既往咨询记录已仔细看过。

1.优甲乐继续按之前的剂量服用,周一到周六25ug,周日停药一天。一旦发现怀孕,尽快复查甲功(孕6-8周内)。现在很多大医院医院已停方便门诊或方便门诊只开慢性病用药如高血压、糖尿病,开优甲乐是挂专科医生开药。丁香医生可以开药购买配送,一般大约1-3天送到。

2.叶酸片正常情况下是在怀孕前的三个月开始吃,主要是预防胎儿神经管发育畸形的,一般每日服用0.4mg,如果有叶酸代谢障碍或者原来分娩过胎儿神经管畸形的孕妇,再次怀孕的时候吃叶酸的剂量会增加一倍,吃0.8mg。您服用的剂量化验显示叶酸超标,建议改为半量服用即可。

感谢您一直以来的信任!希望我的解答可以帮助到您!祝您及家人健康,早当孕妈妈!
2019年04月21日
第2次提问
谢谢医生, 1-我叶酸本身代谢差,但是吃了这款叶酸超标了,是不是说明我对这款叶酸的吸收能力还可以,只要在减半就行了,以前说要吃到生,现在还需要一直吃吗? 2.之前一直下巴长痘,月经第三天查了下性激素六项,对比了一下网上说睾酮和雌二醇有点高,我会不会有多囊卵巢综合症?

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2019年04月21日
贾睿博医生
不客气

1.化验结果提示叶酸转化能力中等,每日服用0.4mg叶酸是可以的,或者您调整为0.4mg与0.8mg交替服用,也就是比半量多些。建议叶酸一直服用到胎儿出生。

2.性激素基础雌二醇偏高,睾酮及脱氢表雄酮在参考范围内,性激素大体是正常的,月经期重点不是看雌二醇。单下巴长痘不能判断是多囊卵巢综合征。注意观察有无月经紊乱、不孕,体毛过重,如月经规律内分泌正常,多囊卵巢综合征可能性不大。另外妇科彩超子宫及附件彩超也可以看卵巢有无多囊改变。建议再复查性激素观察。
2019年04月21日
贾睿博医生
抱歉,上午有事要处理,回复简单了些。对您是否有多囊卵巢综合征再做进一步答复。您之前有反复下巴长痘,性激素睾酮与脱氢表雄酮结果在参考范围内,重点观察有无多毛体征(体毛过重),比如毛发呈男性型黑粗毛,上唇、乳晕周围、下腹部、脐周、大腿内侧有粗硬长毛发。有无月经异常如月经稀发、闭经、不规则出血。如无此类症状,多囊卵巢综合征可能性很小。不知道性激素结果是您之前的还是最近的结果,大体正常,但促黄体生成素稍高于促卵泡生成素,不是非常理想结果。基础雌二醇偏高,要看您有无月经异常,比如月经提前,提示可能有卵巢储备不良。建议您可以来月经第三天再复查性激素,做个子宫及附件彩超。
2019年04月21日
第3次提问
非常感谢医生这么晚还回复我!辛苦了 性激素是12月做的,当时找个妇科医生看的,说的都正常,最近有某些原因。。。。有拿出来看 我的月经向来都是推后的,每次都在1-3天,偶尔在5天,每次六天完全干净,量的话没有特别明显忽多忽少!除了月经期其他的时间没有有出血的情况! 体毛的话,大腿腹部没有,乳晕一边有两根稍微明显点,嘴唇边有短且细的! 下巴长痘,每次都是同一个地方! 性激素是月经第三天,那子宫和附件是什么时候?

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2019年04月21日
贾睿博医生
不客气的。经腹部超声检查一般没有时间限制,任何时间都可以。阴式彩超建议月经干净后3-7天再检查。阴式彩超会看的更清楚些。

再次感谢您的信任!希望我的解答可以帮助到您!
2019年04月21日
贾睿博医生
抱歉,我说错了,是我的疏忽,您雌二醇水平是正常的,所提供化验单未给出参考范围,我看的时候未仔细看数值单位,按我们医院的参考数字来考虑了,没有换算。1 pg/mL = 3.67 pmol/L,来月经第 3 天雌二醇应该为 91.75~183.5pmol/mL(25~50pg/mL)。也就是说性激素没有大的问题,不用太担心。