2019年12月06日
第1次提问
大夫您好,打扰您了,我家宝宝一直黄疸不退,42天去复查的时候黄疸值测的是10.1(皮肤测试的那种),今天(51天)测的值是7点多。大夫又让开了个检查,检查结果如图。我看大部分指标都不正常,这该怎么办?该吃什么药还是照蓝光?   还有宝宝每天都皱眉,且从出生到现在左耳听力一直不通过,是不是和黄疸有关?黄疸值一直这么高,会不会引起什么问题?   还有大夫,到底是什么原因导致的黄疸值这么高,会不会和母乳有关?现在还能不能喂母乳了? 前两张是今天照的,中间两张是检查结果,最后一张是满月照的,平时也这样皱眉。

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2019年12月06日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。因为一旦发生新生儿胆红素脑病或者核黄疸就会造成严重的神经系统后遗症,而且无法治愈。不过现在宝宝已经出现51天了,现在血清胆红素也就97.4umol/l,这个数值还是在安全范围之内的。就是不知道宝宝之前的具体血清胆红素最高有多少?特别是出生一周之内的血清胆红素的情况。目前的血清胆红素的情况是不需要吃药的。其他的数值基本还是正常的,谷丙转氨酶轻度的增高一般问题不大,建议可以一周后复查血生化。
2.从你描述的情况看,宝宝有反复黄疸的情况,比如说新生儿溶血症,比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复,不过目前的黄疸病因还是不明确的。
3,新生儿黄疸治疗要以血清胆红素的值为准。治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。但是目前的数值没有蓝光光疗的指征。
4.如果有出现核黄疸会造成听力的丧失。因为不知道之前的黄疸水平,也是无法判断左耳听力下降的原因的。建议要去耳鼻咽喉科就诊。
5,目前是可以继续母乳喂养。一般就算是母乳喂养。明确是母乳性黄疸也只有黄疸值达到光疗指征才会考虑停母乳的。
2019年12月06日
第2次提问
感谢您这么晚的回复。您讲的特别详细,非常感谢。 我们这儿的医生看了结果説黄疸高,肝功不好,需要吃药,开了熊去氧胆酸,茵栀黄口服液和贝飞达。 可是我了解到茵栀黄副作用特别大,产生严重腹泻的几率很大。熊去氧胆酸是处方药,一般是大人吃的药,这么小的孩子吃这种药好吗? 您有什么治疗或者用药的建议?
2019年12月07日
郑朝光医生
1,肝功能提示谷丙转氨酶是正常的,只是谷草转氨酶轻度的增高,一般可以暂时先不吃药也是可以的。
2,茵栀黄含有大黄,口服会出现严重的腹泻。
3,熊去氧胆酸缺乏在小婴儿中使用是属于超说明书的使用的。
4,我认为目前针对黄疸可以暂时不用处理。但是需进一步明确引起黄疸病因。
2019年12月07日
第3次提问
再次感谢您的回答。 那我先暂时别吃药,继续观察一周然后复查吗? 怎么样才能明确黄疸产生的原因?是大人小孩去医院做些什么检查吗?
2019年12月07日
郑朝光医生
针对谷草转氨酶轻度增高可以暂时不用药,一周以后复查。要明确黄疸病因,建议要进一步查血常规,降钙素原,C反应蛋白,血培养,遗传代谢疾病检查,肝胆B超,溶血实验。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着