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您好，感谢您对我的信任！您先别回复我啊。正在协和医院开会。 稍后等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

目前的资料很有限，仅仅是是有限的影像学图片资料解释，不代表对病人疾病的正确全面诊断。


1，图片1,腹部B超：肝脂肪浸润
肝脂肪浸润是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积过多为病理特征的临床综合征。部分脂肪肝可发展成为脂肪性肝、肝纤维化，甚至导致肝硬化,应高度重视。

这个彩超仅仅是提示有可疑的脂肪肝，后面那一部分的理论解释虽然也是符合教科书的原则，但是，有点夸大其词，危言耸听。所谓脂肪肝纤维化，肝硬化这些东西都是重度脂肪肝，严重的，发展很多年才会有的问题。

2，
腹部CT:
肝脏表面光滑，各叶比例匀称，肝实质密度未见异常，动态增强后未见异常强化灶，肝内血管分布均匀，走向自然，未见狭窄或充盈缺损;脾脏未见肿大，密度均匀;胆管未见扩张;胰腺及双侧肾脏无殊;腹腔肠系膜间:及后腹膜见数枚小淋巴结;膀胱充盈可,未见明显异常增厚及强化;腹盆腔内无积液。升结肠周局部脂肪间隙稍模糊,两侧膈肌增厚。直-结肠处见肠壁局部肠壁略增厚、肠腔略窄。胃扩张欠佳。

检查结论:
直-结肠处见肠壁局部肠壁略增厚、肠腔略窄，请结合临床及内镜进一步检查。

从这个CT报告可以诊断：肝脏的大小，形态，结构密度正常，因此，不存在影像学的脂肪肝的问题。
脾脏，胰腺，肾脏形态结构正常。

①，胆囊的形态为什么没有显示？做过手术吗？



3，男性，58岁，平日吸烟喝酒，几年前胃镜显示也有胃炎，癌胚抗原升高（十年来都偏高）
CT:腹膜见数枚小淋巴结;升结肠周局部脂肪间隙稍模糊，直-结肠处见肠壁局部肠壁略增厚、肠腔略窄。胃扩张欠佳。

这个问题应该引起足够的重视，胃肠道慢性炎症可能是存在的，是不是有慢性萎缩性胃炎？，溃疡性结肠炎？幽门螺杆菌感染？胃肠道息肉？直乙交界处肠腔狭窄的原因待查？

因此，按照我们国家消化道早癌的筛查指南，这个年龄，出现这些影像学的证据，建议进一步的做胃镜和肠镜的早癌检查，幽门螺杆菌的测定！

稍等一会儿，会议刚刚结束，稍后回复。

1.没有做过胆囊手术，这大概会是检查遗漏了还是正常不显示呢？

没有做过手术，胆囊也不会丢失，估计是出报告的时候模板没有粘贴贴上。



2.考虑到他喜欢喝酒（每天饭前都会喝些，节日聚餐喝得更多），这种习惯对哪个部位损伤最大呢？


这种情况是因人而异的，喜欢喝酒，少量喝酒，对身体不一定有多大的损伤。因为每个人的体质不同，有些人本身就能够耐受，肝功能强大，乙醛脱氢酶和乙醇脱氢酶比较丰富，存在肝脏能够很快转化成二氧化碳和水，基因遗传的问题，本身就能够耐受，不一定会有太大的问题。

理论上长期大量喝酒对肝脏的损伤是最大的，而指南对酒精性肝病的界定，是每天摄入乙醇的含量大于80克，而且超过5年。（酒精g=饮酒量×乙醇含量%×0.8）。



3,
报告里如果没有显示该部位形态方面的异常，还需要做其他进一步的检查吗？

嗯，查一查乙肝5项，肝功能全套，肾功能，甲状腺功能，血糖，血脂就可以了，只要这些指标正常就没有什么大问题。





4.一般胃肠镜多久做一次对身体影响较小呢？13年左右做过胃肠镜，有慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染（因为报告不在身边，其他的记不清了，肠道好像没什么问题）。

已经过去5年了，而且有萎缩性胃炎病史，幽门螺杆菌感染。今年就应该复查胃镜、肠镜和HP测定。嗯，尤其是萎缩性胃炎，至少1~2年应当复查一次胃镜。



5.腹膜小淋巴结也是与肠道问题相关的吗？

嗯，CT仅仅提示有淋巴结存在，它并没有描述说淋巴结肿大，估计问题不大，可能与胃肠道慢性炎症有某些相关性。

网络所了解的病症状信息很有限，没有在门诊具体面对了解病人信息那么量大。有时候诊断未必会很完全正确，也请您原谅和理解哦！。仅仅是依据所提供非常有限的信息。根据经验，做分析，如果治疗过程中有什么问题，请随时回复。
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