潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 214
2019年04月21日
您好，医生。本人女，今年二十岁。
做过鼻窦的CT和鼻内镜（大概是这个名字），确诊为慢性鼻炎。
最近由于咽部的不适（发痒，边侧疼痛）诱发了鼻炎，通过吃通窍鼻炎片，现在已经不疯狂的鼻涕了，昨天的时候，右侧流黄色的鼻涕。今天均为清色的。
但是昨天晚上，刚一躺下就发现鼻涕后流，一大口（听起来有点恶心…），只有这一次。
现在感觉咽部不适，有异物感。以前也出现过这种情况，但是没有昨天晚上一次流的那么多。
我现在想问的问题是
①这是鼻后漏综合症吗？如果这次鼻炎好了，以后还会出现这种症状吗？我怕以后出现频率过高，会影响生活。
②现在这种情况下需要吃什么药？做怎样的治疗
③需要去医院进一步诊断吗？
补充一点，现在不咳嗽。
2019年04月21日
您好！感谢您的信任！
您的主要症状是右侧流黄色的鼻涕，今天均为清色的，鼻涕倒流。
请问您的有鼻塞，鼻痒，打喷嚏的症状吗？有眼睛痒，咽喉痒不适吗？
鼻涕量大不大？
从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，由于鼻塞的存在加重这一现象，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流。
其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，而是咽喉部引起的鼻部症状。
显然您确实是鼻后滴流综合症，“鼻后滴漏综合症”，最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义，主要由于鼻黏膜炎症，感染，引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉，引起晨起脓涕，有时会引起咳嗽，咳痰，部分患者可能会继发支气管哮喘，因此，控制鼻腔，鼻窦炎症和感染是首要的治疗目标。
能否把您的Ct照片自己鼻内镜检查发给我看看，我看下您的鼻炎严重程度，现在您还有鼻部症状，我建议继续彻底用药治愈后才停药，具体用药方案，我才为您进一步制定用药方案。
祝好！
您的主要症状是右侧流黄色的鼻涕，今天均为清色的，鼻涕倒流。
请问您的有鼻塞，鼻痒，打喷嚏的症状吗？有眼睛痒，咽喉痒不适吗？
鼻涕量大不大？
从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，由于鼻塞的存在加重这一现象，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流。
其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，而是咽喉部引起的鼻部症状。
显然您确实是鼻后滴流综合症，“鼻后滴漏综合症”，最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义，主要由于鼻黏膜炎症，感染，引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉，引起晨起脓涕，有时会引起咳嗽，咳痰，部分患者可能会继发支气管哮喘，因此，控制鼻腔，鼻窦炎症和感染是首要的治疗目标。
能否把您的Ct照片自己鼻内镜检查发给我看看，我看下您的鼻炎严重程度，现在您还有鼻部症状，我建议继续彻底用药治愈后才停药，具体用药方案，我才为您进一步制定用药方案。
祝好！
2019年04月21日
抱歉，CT和内镜检查报告不在手边，无法提供。
现在只有单侧鼻塞的症状，鼻涕量不大。
2019年04月21日
您好！
本次回复后，您都可以补充信息Ct和鼻内镜的图片，确认下会更准准确。
现在您的单侧鼻塞的症状，鼻涕量不大，前面您一直在口服中成药，这类中成药安全性不好，鉴于您的症状并不重，只是单纯的一侧鼻塞，流鼻涕的量不大，但是鼻涕倒流比较重，仍考虑鼻炎在活动期，控制好鼻部症状，咽喉部的症状自然能改善。
建议治疗方案如下，请您能坚持以下的治疗方案至少2周。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用1个月。
②鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用。
这次鼻涕症状完全缓解，最好能够确认鼻炎治疗完全没有症状时候，才停药。
生活上注意事项近期需要加强休息，保证足够的睡眠，不要熬夜，不要饮酒，不要进食辛辣刺激的食物，保持情绪的平和，多吃富含维b和维c的食物，有利于粘膜免疫力的提高。
祝好！
本次回复后，您都可以补充信息Ct和鼻内镜的图片，确认下会更准准确。
现在您的单侧鼻塞的症状，鼻涕量不大，前面您一直在口服中成药，这类中成药安全性不好，鉴于您的症状并不重，只是单纯的一侧鼻塞，流鼻涕的量不大，但是鼻涕倒流比较重，仍考虑鼻炎在活动期，控制好鼻部症状，咽喉部的症状自然能改善。
建议治疗方案如下，请您能坚持以下的治疗方案至少2周。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用1个月。
②鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用。
这次鼻涕症状完全缓解，最好能够确认鼻炎治疗完全没有症状时候，才停药。
生活上注意事项近期需要加强休息，保证足够的睡眠，不要熬夜，不要饮酒，不要进食辛辣刺激的食物，保持情绪的平和，多吃富含维b和维c的食物，有利于粘膜免疫力的提高。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
