问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您和宝宝的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1目前宝宝进食可以吗？如果口服药物觉得她可以配合吗？

2您觉得宝宝今早有咳嗽厉害甚至气喘的情况吗？

3你体温如何？是否发热？有扁桃体发炎吗？有浓鼻涕吗？

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好，那么请您用筷子轻压舌头，光线充足的情况下拍一张照片发给我看，由我来评估。这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。


特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

不好意思让您久等了。

目前两方面情况，一方面宝宝流涕超过三天，目前鼻涕有些黄和黏 且出现咳嗽，考虑继发细菌感染，声音嘶哑考虑和喉炎有关系，当然目前没有气喘，没有气道堵塞还比较乐观，而晨起咳嗽考虑和宝宝鼻后滴流有关，因为宝宝不会擤鼻涕，因此出现咳嗽情况。目前应该考虑给加用抗生素。另一方面而您目前应该属于上呼吸道感染，目前起病时间很短 先考虑病毒感染为主 可以对症处理就可以。

以下建议供您参考：

1 宝宝口服药：目前宝宝应该不止5.8kg，应该在10kg左右，建议阿莫西林克拉维酸钾一包，一天三次口服，酮替芬半片，一天两次，氨溴索口服液100毫升那种，2.5ml，一天两次到三次。

目前她声音嘶哑，加上咳痰情况，如果有条件到附近医院喷喉或洗鼻治疗，会好的更明显，但您也可以先试着口服药物看看效果！

服药三天未见好转，请到医院完善血常规，必要时做胸片。

如果宝宝能够保证服药治疗，上述药物建议应该对他有效，但如果他没办法配合药物治疗，必要时需要输液处理。

2您的情况相对比较简单，如果咽喉疼痛和进一步进展，那么考虑病毒感染为主。

选择酚麻美敏片，一片一天三次口服。或感康新康泰克胶囊，早晚各一粒治疗就可以。如果目前还在哺乳期，那么这三个复方感冒药物不建议服用。您通过大量喝水，充分休息，就可以。

此外可以选择蓝芩口服液20毫升，一天三次，对症处理咽喉疼痛。

如果后续咽喉疼痛加重，扁桃体肿大发炎，那么需要加用抗生素，可以选择阿莫西林克拉维酸钾，2~4片12小时一次，口服10天。


3目前您和宝宝都考虑是上呼吸道感染，但因为宝宝发病时间已经超过三天，而且鼻涕有点黄，需要警惕继发细菌感染，因此她需要加上抗生素治疗，您目前一般情况还可以，暂时不需要抗生素。


4如果您和宝宝有青霉素过敏，那么调整为阿奇霉素口服治疗就可以。

哺乳期用药跟怀孕期差不多，都需要考虑到宝宝安全。主要是评估通过乳汁分泌，是否药效比较多。相对来说比怀孕期用药选择性多。当然为了安全起见，基本上很多药物哺乳期都慎用。

以下建议供您参考：

1目前暂时不需要抗感染治疗，假如出现扁桃体明显肿大或白色脓点，或黄痰脓痰，或者黄鼻涕增多，那么才需要加用抗生素：如果您青霉素过敏同时在哺乳期，只能选择：阿奇霉素0.25每天一次，第一天加倍口服，口服五天。

如果痰液粘稠，选择氨溴索片30mg一天三次口服或易坦静口服液20ml一天三次口服。

如果后续体温超过38度5，可以口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚，临时退热治疗，出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁，避免脱水或电解质紊乱。

2可以适当选择川贝雪梨汤，冰糖蒸橙子等食疗改善咳嗽情况，同时坚持淡盐水漱口。

3如果口服建议药物五天未见改善或出现发热加重，建议呼吸内科就诊，完善胸片血常规，根据结果调整药物治疗。

4目前推荐药物都属于哺乳期相对安全药物，可以放心使用，假如为了更安全放心，或者错开服药和哺乳时间。比如说，睡前喂奶后，再服药。

5近期清淡饮食，严禁辛辣，每天保证饮水1500ml以上，室内温度不宜过高，湿度保证在40-60左右。咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩，及时洗手才抱孩子，不对着孩子咳嗽，不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低，很多感冒病毒不强，但也有弱传染性。每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。在体温不超过39度的时候，可以正常哺乳。

祝福您早日康复。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识，您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗。
急性上呼吸道感染需要输液吗？

2.上感患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况：

因上感导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；

由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物（包括抗生素）吗？

上感大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下，滥用抗菌药物，会导致多种不良反应，还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据，才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗？

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物，且大部分上感可以自然痊愈，所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物，会导致多种不良反应。